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研究发现,和其他统称为“癌症”的疾病一样,宫颈癌同样是病理性细胞分裂失控。具体来说,它是子宫颈常见的恶性肿瘤之一,在女性身上很常见。《2015年中国癌症统计报告》显示:在女性特有的肿瘤中,乳腺癌的发病率位居第一,宫颈癌位居第二,且患者发病年龄日益年轻化。
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人类目前唯一可以预防的癌症
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20世纪70年代末,哈拉尔德·楚尔·豪森(Harald zur Hausen)在宫颈癌患者的病变组织中成功提取出人类乳头瘤病毒(HPV),证实了HPV是宫颈癌致病病毒,并因此获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。宫颈癌也因此成为目前世界上唯一一个病因明确、可早发现、早预防、早治疗的癌症。
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HPV的英文全称为Human Papillomavirus,是一种小型环状DNA病毒,在通过性接触传播的疾病中,是最为常见的病原体之一。
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示意图:高危型HPV的型别(绘图:陈媚媚)
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示意图:绝大多数宫颈癌与HPV有关(绘图:周之毅)
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到目前为止,已被科学家发现的HPV型别有200多种。根据致癌性,可将其分为高危型HPV和低危型HPV。高危型HPV的持续感染会引发宫颈癌,目前世界卫生组织确认的与宫颈癌相关的高危型HPV至少有13种。低危型HPV的感染会导致生殖器疣等多种生殖系统疾病。
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HPV感染≠宫颈癌
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有些女性朋友发现自己感染了HPV,心里会一直惴惴不安,担心自己得了宫颈癌。但HPV感染≠宫颈癌!为什么这么说呢?
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实际上,HPV感染并不罕见,80%的女性一生中都可能感染HPV,但感染HPV并不意味着一定会发生宫颈癌。
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大多数人HPV感染都是一过性的,一般存在时间为6个月到2年。大多数时候,HPV可以被人体自身的免疫系统所“降服”。数据表明,90%以上的HPV在最初感染的2年内会被自身免疫系统清除。
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一般从HPV感染到发展为宫颈癌,至少需要8~12年的时间,因此不必对HPV感染感到恐慌。只有少部分人反复或者持续感染高危型HPV,且其间未采取任何筛查和治疗措施,才会发展成宫颈癌。
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但好在不是每个故事都以悲剧结尾。知名自媒体人咪蒙曾经在一篇文章中详细叙述她在几年前体检时发现宫颈癌前病变,她及时接受了手术以及与手术配套的综合治疗,使病情得到有效控制。
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HPV不是女性“专属”病毒
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很多人会问,HPV究竟是怎么感染上的呢?是否只有女性会感染,男性不会感染呢?
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其实,HPV的感染途径有很多种,主要通过性接触传播,也可通过皮肤密切接触和母婴垂直传播。人们刚感染HPV时并无症状和体征,症状或体征大多在感染数年后才出现,所以要确定初次感染的时间极为困难。
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尽管HPV与宫颈癌关系密切,但并不代表HPV是女性“专属”病毒,男性同样可能感染HPV。与女性类似,男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触,主要是通过性行为感染HPV。好莱坞著名影星迈克尔·道格拉斯就曾在媒体公开表示自己因为口交而感染HPV,患上喉癌。
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远离宫颈癌,其实没有那么难
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因为宫颈癌病因明确、可防可控,所以,远离宫颈癌其实没有那么难。
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自HPV疫苗上市和推广以来,不少女性选择接种HPV疫苗来预防宫颈癌。目前上市的HPV疫苗有三种:第一种是2006年上市的四价HPV疫苗,可以预防高危型HPV16和HPV18,低危型HPV6和HPV11引起的感染,以及由这四种HPV导致的癌前病变、癌和生殖器疣;第二种是2007年上市的二价HPV疫苗,可以预防高危型HPV16和HPV18的感染,以及由这两种HPV导致的癌前病变和癌;第三种是2014年上市的九价HPV疫苗,可以预防高危型HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58,低危型HPV6和HPV11引起的感染,以及由这九种HPV导致的癌前病变、癌和生殖器疣。目前预防HPV型别最多的九价疫苗,可以预防90%的宫颈癌。研究发现,及时做宫颈癌筛查可对宫颈癌和癌前突变起到早发现、早治疗的作用,是降低宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。
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近年来的学术会议均建议,远离宫颈癌的最佳方法是HPV疫苗注射和宫颈癌定期筛查并行。实际上,高达几千元的疫苗价格仍面临普及压力,人们只能期待低成本全价疫苗尽快普及。所以,对于经济欠发达地区的女性来说,普及宫颈癌筛查是费效比更高的方法。若经济条件允许,也可以同时注射疫苗。对于经济发达地区的女性来说,在初次性生活之前注射疫苗,并联合开展宫颈癌定期筛查,是行之有效的解决方案。
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宫颈癌筛查方法演化
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