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4.“让我们找到办法，简化这个过程。”
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5.“不要往大处想，一步一个脚印就行。”
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6.“如果你觉得无法驾驭，就休息一会儿，想想你的目标——过上更加健康的生活。”
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7.“我站在你这一边!”
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8.“告诉我你在哪方面困难最大。”
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9.“你家里对你最重要的东西是什么？”
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10.“告诉我，我如何能更好地支持你，你是这项清理工作的主导。”安妮塔与室友住在一起，并把混乱控制在自己房间的范围内，但在这样杂乱的屋子里，争吵总是不可避免的。萨拉（Sarah）是一位37岁的母亲，有一个10岁的孩子，她的丈夫从来不做清理工作，这经常让萨拉感到失望。地板上总有一堆他的东西，水槽里也塞满了他的脏盘子。他的衣服在卧室里丢得到处都是，除非萨拉把它们捡起来，否则它们就会永远在那里待着。“当初和他结婚的时候，我就知道他不会自己作清理，所以我不能指望他改变自己的生活方式，”萨拉说，“我必须学着忍受杂乱，但在心理上我感到挫败和愤怒，因为我要一直帮他整理。”
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当她感到饥饿、愤怒、孤独或是疲惫的时候，这种应激状态会变得更糟。萨拉考虑过请保姆，但她觉得除非保姆住在他们家——这是他们负担不起的，否则就会变成六天杂乱，一天整洁。此外，保姆也不能真正解决问题，只会更加纵容她的丈夫。“我们的婚姻在其他方面都很好，因为我们都非常认同彼此的价值观。”萨拉说。但是，她不喜欢跟在他后面作清理的感觉，弄得自己好像是他妈妈一样。他们之间的矛盾和压力为他们的关系蒙上了阴影。与一个杂乱者住在一起，尤其是如果你一直在作清理，努力让环境变得适宜居住的话，你经常会感觉自己的时间和空间没有被考虑或被尊重。随着问题的发展，怨恨会不断积累，让关系中本来就存在的矛盾进一步恶化。
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你体内的囤积欲：如何过上更快乐、更健康的整洁生活 熟悉带来忽视
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当我在玛丽·安的家里帮助她的时候，有一次，我指出了她的某个问题，这时她女儿表示，玛丽·安会听我的话，但当她女儿指出同样的问题时，她却摆出防御的姿态。
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与陌生人相比，一个人会更加在意所爱之人的意见，这听上去很符合逻辑；但在这种建设性的批评中，一定程度的熟悉也会带来忽视。有杂乱问题的人可能会觉得，他的家人有一些隐蔽的动机，比如想要控制他，或者家人自己也不完美，没有批评的权利。家庭关系是非常复杂的，其中牵扯到历史问题和重复的行为模式，可能会让看起来简单的问题变得复杂。而当他们和我这样的专业人士打交道时，这种关系更多的是事务性的，在感情上没那么复杂。家庭成员本身与问题是利害攸关的，但一个外来者却能够提供一种客观的距离。当然，我非常关心来访者的福祉，并且会竭尽全力帮助他们，帮助他们过上更加干净、快乐、整洁的生活。
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如果问题比杂乱更严重，那么有一名治疗师，或者是强迫性囤积症患者能够接受的中立方，来帮助他开展清理工作，通常会带来好的结果。理想状况下，家庭会提供支持和额外的推动力；此外，在一些案例中，也可以鼓励患者的朋友提供帮助。当我治疗强迫性囤积症患者时，我的目标是教会所有牵扯其中的人，如何来帮助强迫性囤积症患者，让他换一种方式来思考他的物品，并帮助他完成决策过程，最终带来一个井井有条的房屋。与整个家庭一起工作，这会帮助到所有的人，而非只是强迫性囤积症患者本人，让他们以不同的方式看待这个问题，这样他们就可以提供支持，并且不让挫折感影响问题的解决。
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一个外来者也可以帮助解决持久性的杂乱问题，不过其角色会有些不同。在你和爱人的冲突中，你不会愿意在你们俩之间插进一个朋友，但如果你就是那个杂乱的人，那么在做清理、扫除和组织工作的时候，如果能有一个朋友从客观的角度提供建议，将带来巨大的好处。这个人不会在情感上依恋于你的物品，所以能够帮你作出更好的决策，决定什么该保留，什么该丢掉。此外，当你做类似于清理壁橱这样令人不快的工作时，如果有一个朋友在旁边，能够缓解你的负面情绪。有其他人和你在一起，也会促使你更加负责任——如果你决定在周六下午2点开始清理地下室，而且知道你的朋友会过来，那就更不容易推迟了。
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有的时候，一个患者的强迫性囤积症似乎是对于家庭关系问题的一种直接反应，这种情况在我遇到的家庭动力学问题中属于比较棘手的情况。囤积可能是对于一个家庭成员的反抗——“这是我的地盘，你不能控制我”，或是一种特定类型的依赖、一种隐蔽的请求，企图让别人照顾他。在戴维的案例中，他曾和妻子半开玩笑地说，那只鹦鹉是对于他离家一年的一种“惩罚”。就像之前提到的，囤积也可能是一种标志，表明一个人在他的生活或是其他关系中过得不快乐。这也是杂乱者生活中常见的问题。
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几年以前，我治疗过一位名叫坎迪丝（Candice）的女性，她的小女儿有轻微的脑瘫（cerebral palsy）。她和丈夫的关系很疏远，杂乱是一种分心的方法，让她逃避家中的压抑感。每次我到她家家访的时候，她的丈夫总是不在，也不会来诊所参加任何疗程。他会一直抱怨坎迪丝的杂乱，但从未付出任何努力，他似乎觉得这不是他的责任。
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尽管坎迪丝确实有早期的强迫性囤积症，但她丈夫有时也会将房屋弄得杂乱，比如把用过的碗碟丢在水槽里，剃下的胡须留在浴室柜台上，待洗的衣物留在篮子里。而且，因为坎迪丝对女儿的状况感到内疚，觉得她需要面对的东西已经够多了，所以从不会鼓励女儿来作清理。请注意，坎迪丝的女儿已经上小学了，成绩很好，与其他孩子相处得也不错。没有理由认为，她处理不了这样一点家务。我认为，坎迪丝由于自己不堪重负，所以把这种感觉投射到了女儿身上，认为她也会有相同的感受。
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坎迪丝在我的强化门诊项目（intensive outpatient program）中接受治疗，这个项目长达6周，每周5天，每天需接受4个小时的疗程，此外每晚还有1~2个小时的家庭作业。开始的2周包括教育、训练和治疗的内容，坎迪丝借此了解了她为什么难以丢弃物品。我们还用她从家里带来的杂物，练习如何作清理。
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从第3周开始，我们直接到她家上课。当我们在一起时，她做得很好，但如果我不在身边，她就很难坚持下去并完成家庭作业。她没有来自丈夫的支持，也没法确保女儿完成她的杂务，从一开始，她就感受到了冲突。坎迪丝发现，治疗令她很有挫败感。
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在类似坎迪丝这样的情况里，一个人得不到来自家庭的支持，我就会努力帮助她。坎迪丝的治疗很大一部分内容是识别她的需求，鼓励她为丈夫设定严格的界限，并聚焦于她认为自己能做什么，以改善她的状况。在一个理想的世界中，所有人都会帮忙；但在现实生活里，我们就必须充分利用手头现有的资源，努力做到最好。
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许多人想努力克服某种根深蒂固的习惯，并在治疗之后继续保持，其难度可能超乎你的想象。请想象一下，接受了一个月酒精依赖治疗的患者，他们之所以能够在这一个月中坚持下来，是因为咨询师和同伴每天都会提供支持。但在项目结束之后，这个人就必须在没有每日支持的情况下，依然坚持他所学到的东西以及新的生活方式，这可能会非常有挑战性（这也是为什么同伴支持小组非常有帮助的原因）。在治疗之后，过去的囤积模式可能很快就会悄悄溜回来，与此相伴的还有以前那些导致保留物品的问题因素，以及对于作决定的拖延。这就是发生在坎迪丝身上的事。
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我同时也认为，她治疗结束后遇到的困难，在一定程度上是由于她对于生活整体上的气馁。坎迪丝的经历是一个经典案例，告诉我们关系中的不快乐会导致抑郁、挫败、注意力缺损、分心，还有某种程度上的自暴自弃。
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尽管坎迪丝的丈夫拒绝帮忙，但他也确实让坎迪丝明白了他的立场。有些时候，杂乱会带来微妙的心理影响，在配偶中引发一种被动的但又是攻击性的交流模式。朱迪相信，她的丈夫在做完咖啡之后有意无意地把咖啡豆丢在地上、将过滤器留在水槽里，是因为他知道这会让她心烦。“我通常会自己把它们收拾到洗碗机里，但这让我很生气，好像他每次都从中获得了一点胜利。”她说。有几次她曾表达了自己的感受，而他的回答是，他随后就会去收拾。但是，他可能会拖上好几个小时，其间朱迪会忍不住再催促他，这让她觉得自己很唠叨。“这种冲突是不值当的，所以我会自己清理。”她说。
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任何家人或朋友，如果想要帮助身边的强迫性囤积症患者，首先需要把自己的评判放到一边。这并不容易。强迫性囤积症是一种如此明显的问题，它会影响到每个家庭成员。但是，我们每个人都有害怕被别人评判的东西。此外，很关键的一点是，弄明白强迫性囤积症并不是一种个人选择；而且还要弄明白，这种问题只是你所在意的那个人的一部分，而不是全部。有囤积或杂乱问题的人，并不只是一个“强迫性囤积症患者”或“杂乱者”，她可能也是一个好朋友，一个技艺精湛的面包师，一个慈爱的祖母，以及无数其他的社会角色。
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