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随着传统农业转变为现代化、产业化的农业，发达国家的情况有了很大的改变。食物变得相对便宜而充足，季节性和产量低的问题也得到了缓解。起初，现代农业使人口健康快速地增长，医学的进步更是控制了传染病的传播，人类个体也变得更健康、更高大。然而好景不长，在20世纪中期，人们发现有些群体明显不能适应现代西方饮食。例如，在一些印第安人和太平洋岛民抛弃传统的农业饮食（也包括了狩猎和捕鱼），转而接受西方饮食之后，他们非常容易变得肥胖，并且患上与肥胖相关的各种疾病，尤其是糖尿病。遗传学家詹姆斯·尼尔（James Neel）提出了这样一个想法：非欧洲裔人口容易患这些疾病，完全是因为他们之前没有接触到如此丰足的营养环境。[45]他认为在欧裔人口中，自然选择进程已经剔除了“节俭的基因型”（thrifty genotypes），这种基因型在新陈代谢方面效率较高，但是在丰足的营养环境中容易使人得肥胖症和糖尿病。
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尼尔认为前现代的欧洲饮食很丰足，这极可能是错的，因此他关于“节俭的基因型”的论断大概也是错误的。[46]但是不管到底出于什么原因，最近才西方化的人群的确容易患肥胖症和糖尿病，这是千真万确的事实。这些人群就好像是矿井里的金丝雀〔9〕，向我们发出警告。在今天的发达国家日益壮大的中产阶层中，肥胖症和糖尿病的患病率几乎逐年提升。现代生活方式与现代饮食正在让人变得更胖、更不健康。这笔账最终还是会算到农业头上，难怪有人认为我们应该向后转，回归农业出现之前的生活方式，这样才能解决这些饮食引起的问题。
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肠子，脑子，厨子：人类与食物的演化关系 摩登原始人
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一些评论者把农业文明看得非常阴暗压抑，而把传统狩猎-采集者的生活想象得充满光明与愉悦。[47]但是我们也能强烈地感觉到，农业出现之后的生活有得有失，至少在饮食方面是这样的。相对富裕的发达国家给了居民选择的权利。而选择之一就是重建过去的饮食结构，尤其是旧石器时代（从250万年前石器出现一直到农业出现的漫长历史时期）的饮食。这颇具讽刺意味，现代化的市场经济和科学化、产业化的农业，给人类提供了这样的机会：只要你愿意，就可以“吃得像野蛮人”一样。
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有这张饮食类书目清单为证，有不少人采纳了，至少是考虑过，回归旧石器时代的饮食：
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《旧石器饮食法：吃你该吃的，减重更健康》（The Paleo Diet: Lose Weight and Get Healthy by Eating the Foods You Were Designed to Eat）
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《运动员的旧石器饮食法：巅峰运动表现的营养配方》（The Paleo Diet for Athletes: A Nutritional Formula for Peak Athletic Performance）
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《旧石器时代的答案：原始人类饮食法》（The Paleo Solution: The Original Human Diet）
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《原始蓝图：重塑基因，减肥不费力，健康有活力》（The Primal Blueprint: Reprogram Your Genes for Effortless Weight Loss, Vibrant Health, and Boundless Energy）
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《原始蓝图烹饪书：原始、低糖、旧石器、无谷物、无奶、无谷物蛋白》（The Primal Blueprint Cookbook: Primal, Low Carb, Paleo, Grain-Free, Dairy-Free, and Gluten-Free）
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《演化饮食法：我们应该吃什么、怎么吃》（The Evolution Diet: What and How We Were Designed to Eat）
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《演化饮食法：全天然，防过敏》（The Evolution Diet: All Natural and Allergy Free）
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《新演化饮食法：旧石器时代的祖先教你如何减重、塑身、抗老化》（The New Evolution Diet: What Our Paleolithic Ancestors Can Teach Us about Weight Loss, Fitness, and Aging）
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《旧石器处方：饮食、锻炼与生活方式》（The Paleolithic Prescription: A Program of Diet and Exercise and a Design for Living）
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《瘦瘦的尼安德特人：穴居人饮食法让你拥有苗条、强健的体魄》（NeanderThin: Eat Like a Caveman to Achieve a Lean, Strong, Healthy Body）
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《分子校正饮食法：旧石器时代的范例》（Orthomolecular Diet: The Paleolithic Paradigm）
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《石器时代的健康秘密》（Health Secrets of the Stone Age）
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旧石器时代的饮食似乎已经孵化出了一个出版产业。20世纪80年代后期，这些图书开始陆续出现。而第一本系统阐述旧石器时代饮食的图书出版于1985年由S. 博伊德·伊顿（S. Boyd Eaton）和梅尔文·康纳（Melvin Konner）合著。[48]
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那么旧石器时代的人类究竟吃些什么？与大多数人今天的饮食又有哪些差别？有两个问题要时刻注意：第一，当我们谈论把旧石器饮食与当代饮食相比较时，我们指的是一个理想化、平均化个体的理想化、平均化饮食。而在实际情况中，出于各种原因，个体和饮食的具体情况都充满了变数；第二，旧石器时代的人类比今天的人类活动量大，他们需要更多的能量来完成日常活动。
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与当代饮食（西方化发达国家的饮食）相比，旧石器饮食含有更多的热量，但是这些热量更多地来自蛋白质，而非油脂。[49]事实上，旧石器饮食消耗的蛋白质要比今天的建议摄取量高出很多。旧石器饮食富含纤维素和微量营养素，含钾比钠多。当代饮食和旧石器饮食中糖类的比重接近，但是旧石器时代的人类通过食用水果和蔬菜来摄取糖类。水果和蔬菜都富含纤维素和微量元素，而发达国家的居民依靠精制谷物和单糖摄取糖类，其中没有多少纤维和微量元素。
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尽管现代饮食被贬得很低，但是要注意一点：现代饮食的大多数负面作用都在生命的后期体现出来。患心脏病、糖尿病和癌症的人已经幸运地躲过了大多数传染病，受到感染时能得到足够的治疗，怀孕、哺乳期间能摄入远超所需的热量以保证胎儿和婴儿的生长发育。即便是在肥胖率高的人群中，饮食也并没有影响人们的发育和繁殖，虽然他们的整体健康水平没有达到理想标准。不过还是有证据支持所谓的“不协调假说”（mismatch hypothesis），即我们的身体还是旧石器时代的，难以完全适应现代环境。临床医师斯塔凡·林德贝格（Staffan Lindeberg）深入研究了旧石器饮食对现代化城市生活的影响，他写道：“显然人类不能很好地适应1万年以内培育、引入的主要食物，这包括谷物、奶、盐、精炼油和精制糖……人类生理能够完全适应的是瘦肉、鱼、贝类、昆虫以及大量植物性食物的混合饮食。”[50]在临床试验中，林德贝格和同事证明，旧石器饮食能够减轻2型糖尿病症状，其效果要好于主流的糖尿病患者饮食，也好于著名的地中海饮食〔10〕。[51]
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且不论旧石器饮食是不是今天的最佳选择，我们有必要意识到，现代农业饮食善于给人制造一种多样化的错觉（看看超市货架上摆着多少种早餐麦片），其实只是反复使用有限的食物原料。发达国家真正的奢侈生活是，超市里确实能买到多样化的食品，前提是你要愿意远离那些最普通不过的工业化农产品。虽说食物反映了社会地位和文化习俗，但是生活在发达国家的个体有更多的机会购买自己想要的食物，可以是纯素食或者不含谷物蛋白的食物，也可以是每天早上都吃甜甜圈喝可乐。我们也可以选择把超级杂食性再升级扩大。
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提倡旧石器饮食的人喜欢说，自人成为人属动物以来，99％的时间都在吃旧石器饮食。但是在灵长目的历史上，旧石器时代只占了3％的时间。而我们头脑中那些喜欢甜、咸、多脂、酥脆的“按钮”，以及想要再多吃一点的“按钮”，却都是在灵长目的漫长历史中演化出来的。现在只要这些按钮被按下，身体还是一样有反应。即便旧石器饮食更适合我们的身体，我们的心智却不一定喜欢。其中有很多原因，比如，人类在饮食上是机会主义者，可以适应各种环境条件下的食物。在一定程度上，旧石器饮食结构的出现是偶然的，当时的条件限制一旦被解除，我们没有必要选择重建这种饮食结构。农业自有其优点，它可以支撑起更多的人口以及这些人口创造出的强有力的文化习俗。农业释放出的社会化力量不仅塑造了我们的饮食，也塑造了我们的身体和心智。[52]另外，在个体层面，选择旧石器饮食意味着有意识地改变用一生时间养成的习惯。我们在后面将会谈到，改变饮食习惯是一件非常困难的事情。
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