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“他说他不能忍受和连表面秩序都无法维持的人生活在一起，”罗伯特告诉他的治疗师，“我希望他能明白，我需要我的文件保持原样，这对我来说就是保持表面秩序。我不能有任何其他方式，但我也不想余生独自度过。”
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不管你是像罗伯特一样的囤积者，还是有其他特定的强迫观念和强迫行为，如果你患有强迫症，你就会觉得一旦强迫观念发作的时候，你必须要有一些特定的仪式和行为。或者你的仪式可能需要避免那些会引发强迫症的情况或者物体。
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以下是强迫症的强迫观念和强迫行为的一个总结：
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强迫观念（obsessions）。这些都是集中于一个或两个主题上的持久的、侵入性的思想，如害怕被传染或者害怕即将到来的灾难。
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强迫行为（compulsions）。这些仪式能够缓解强迫观念带来的焦虑。然而，一小部分有强迫症的人并没有任何特定的仪式，也会体验到这种强迫性思维。常见症状包括：
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·排序（ordering）：在家里、工作场所、车里乃至电脑桌面，所有的物品都要按特定的位置摆放。
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·反复检查（checking）：为了安全感反复检查各种事物，例如，强迫性地检查以确保炉子已经关闭，门已上锁，或者橱柜的门关上了。通常包括反复开关某个电器或者反复地开门和关门等。
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·洁癖（sanitizing）：采取某种仪式来消灭细菌的存在或避免接触它们，比如经常用洗手液洗手或戴手套，以尽量减少双手与细菌接触。
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·反复重复（repeating）：反复重复一些短语或者动作，直到你觉得“正确”为止，比如说一遍又一遍阅读同一段落，或者反复重写一封电子邮件。
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·囤积（hoarding）：无法丢弃家里或办公室里的物品，比如邮件、杂志、收据等，担心你将来可能还会用到，这也包括购买大量类似的东西。这些囤积的东西往往会变得庞乱芜杂，成堆地占据家具和地板很大一部分空间。
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创伤后应激障碍
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创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）与其他类型的焦虑症不同，后者未必形成于一个特定事件或情境，而前者是由于创伤引起的。创伤是指在任何一种情况下，你或你所关心的某个人遭受到了巨大危险，从而体会到强烈的恐惧和无助感。创伤的典型案例是暴力犯罪的受害者，比如抢劫或强奸、童年时期的乱伦经历、遭遇车祸或自然灾害、经历过战争的士兵或平民。不被公认的创伤还包括犯罪、事故或自然灾害的目击者，以及获悉爱人死亡或受到伤害的消息等。
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正如你所看到的，各式各样的创伤事件都能导致创伤后应激障碍。然而，经历过创伤并不一定意味着你就会患上创伤后应激障碍。这是因为创伤体验是主观的。对于一个相同的事件，没有哪两个人的感受是完全相同的。例如，2001年9月11日在双子塔遭到袭击时，身处曼哈顿的那些人经历了同样的事件，然而并不是每个人都会患上创伤后应激障碍。同样，那些观看了媒体对事件的报道或在那里失去了亲人的人中，也只有一部分患上了创伤后应激障碍。
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虽然我们不知道为什么有些人会这样，但是我们却知道这些症状足以让人日渐衰弱。拉里（Larry）就是这种情况，他是一位税务律师——他无法从一年前的车祸阴影中摆脱出来，每天都备受煎熬。
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“每天都有车祸发生，大家都漠然置之，继续自己的生活，”拉里告诉治疗师，“我不明白为什么我却不行。我的锁骨被撞断了，但是六个月前就已经痊愈了。我身体的其他部位似乎变得更糟，而不是更好。以前，在早晨去上班的路上，我会非常享受这一段时光：我会听听收音机，喝喝咖啡，享受在工作开始前属于自己的几分钟时间。”
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“现在我不得不强打精神早上开车上班。几乎每次在经过十字路口的时候，我都会感到紧张。甚至即使我眼角的余光看到另一辆车微弱的影子时，我都会吓一跳。当我试着打开收音机，我的心脏开始狂跳，所以现在我开车时会保持安静。而且我无论如何也不能开车经过那个发生车祸的十字路口，为了避开它我必须绕道四个街区。”
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躲避任何能让人想起最初的创伤事件的事物——比如拉里被撞车的那个十字路口、他听的广播节目——就是创伤后应激障碍的一个特点。过度警觉（hypervigilance）则是另一个特点，正如拉里开车时的过激反应和他在路上的紧张状态一样。无法集中精力、睡眠中断、情感麻木和闪回（flashbacks）是创伤后应激障碍的其他表现。这些情况在拉里后续的故事中都表现得非常明显：
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“我的工作效率一直在下滑，”拉里低头看着地板，很平静地说，“我粗心大意，一直在犯错误，就好像我的大脑不在状态一样。我认为部分原因可以归咎于我没有得到充足睡眠，我每个晚上至少有三四次会从惊悸中醒来。当我终于入睡后又不停地做梦，梦见车祸的场景。医生说我的锁骨完全愈合了，但是我当时被撞击的那侧肩膀，还是感觉很痛。我妻子说她想念我的笑声，我看上去像换了个人。她是对的，我已经不是车祸前的那个人了。”
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正如拉里的情况一样，对于创伤后应激障碍患者来说，创伤的影响可以在几个月甚至几年内都一直在心头萦绕。对创伤后应激障碍患者的伴侣来说，在面对亲人的痛苦时，他们经常会感到无助；事实上，在很多方面，他们都是这样。虽然伴侣可以给予你关怀和同情，这样会促进你痊愈的过程，但是他们却无法改善你的种种症状。他们对创伤所带来的影响感到无能为力，为自己无法为你提供帮助而感到内疚。正如拉里和他的妻子发现的那样，对于创伤后应激障碍来说，时间并不能治愈所有创伤。
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总的来说，创伤后应激障碍相关症状和迹象如下：
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·回避与创伤事件相关的地点、所见、所闻、人物和情境等。
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·过度警觉，身体依然处于高度戒备状态。这往往导致一个过激反应，总是紧张不安，睡眠周期紊乱。
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·难以集中注意力。
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·情感麻木。
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·闪回。对创伤性事件产生侵入性的记忆或噩梦。它们会以图像或“放电影”的形式闯入意识中，也可以表现为在事件中产生的生理感觉。这些被称为身体记忆。拉里肩膀的疼痛就是一个身体记忆。
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