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近年来，以循证医学为指导，作者和他的科研小组主要致力于精神分裂症和抑郁症等精神障碍患者的复发预防和促进其回归社会的康复技术研究工作。作者的联系方式为：地址：北京安定医院，邮编：100088；E‐mail：xyingq＠yahoo﹒com﹒cn。
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精神分裂症的康复操作手册 序言
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精神病致残患者的处置，需要用治疗和康复一步接一步融合在一起的手段才会有效。药物治疗和心理社会康复是互相依存的，如果没有心理社会康复就难以进行有效的药物治疗。医生处方的药物的吸收、代谢、分布不可能进入到个人的社会行为里面去。在用药过程中难以避免出点问题；如患者和家属对用药的方法弄不清，家庭成员对用药的态度不一致；有的家属主张用药，有的可能反对。医生在患者用药出现问题时关注的态度也不同，等等。这些问题的处理都需要心理社会的措施。
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医生对用药都会给予指导，但是不可能确切地预知每个患者会有什么结果，例如确切的疗效、是否会复发和副反应的严重程度。精神科医生可能体会不到患者用药后的感受；有些患者和家庭成员在用精神药物时会有被歧视感；也可能有人认为这些药物会成瘾。另外，精神科医生极少询问患者在家里把药放在什么地方；如果患者把药放在橱子里，是否会由于药物“没在眼皮底下”而影响用药。在程式训练中需要询问这些问题，这就是说为什么药物治疗程式具有实用性。治疗程式为精神科医生、护士和其他人员提供系统和有效的工具，用来让患者及其家属成为有主见和负责任的药物消费者，在用药过程中得到最好的疗效。
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疾病管理指的是精神科医生有责任教给患者会正确用药，并把病治好。教给患者能够认出复发的先兆症状，学会设计和实施预防复发的计划，以及处理用药物治疗效果不明显的持续症状。由于有了防止复发的计划，患者常能够避免复发或再住院。由于患者有了知识和技能准备，患者能在症状自我监控程式训练中学会预防复发技能。无论发生什么情况，至少能够减轻复发症状、缩短复发持续时间或延长复发的间隔。
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在治疗疾病过程中应该取消“不依从”的说法。“不依从”指的是患者没有按处方用药，出现“不依从”好像是患者的责任；疾病复发或再住院也应该由患者负责。
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实际上，患者是否能正确用药的“刀把子”一直握在精神科医生和专业人员的手里；让患者保持病情稳定的主动权也握在精神科医生和其他专业人员的手中。
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对治疗的依从性并不应该完全由患者负责，因为他们有记忆、注意力和其他方面的认知功能障碍，这些障碍都可能影响正确用药。“不依从”是精神科医生所用的术语，从而忽视了教会患者正确用药和防止复发技能的责任。
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教会患者如何制定和实施防止复发的计划，需要由医生和患者进行多次“谈话”和“提出许多建议和指导”。做到对疾病的监控，需要精神科医生主动将患者组织起来并授以精神疾病知识和治疗技术，使患者成为治疗过程中的伙伴；通过各种程式训练，让患者学会如何获得最好的治疗方案和如何降低复发次数的技能。用角色扮演、辅导、提示、阳性强化的方法，教会患者解决问题的方法，使患者掌握在住院、门诊和日常生活中所需要的技能。
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药物和症状自我处置的程式可由精神科医生和其他专业人员讲授，患者很容易学会。每一个程式包括康复师手册，康复者练习本，以及治疗用录像。每一个程式分成不同的技能领域，其中包括需要学习的具体的技能。譬如如何和精神科医生交谈的技能，让患者学会在看医生时如何描述自己所存在的具体问题或描述药物副反应，能够描述在用药过程中所产生的问题和对自己生活的影响，以及问清楚解决问题的具体方法。
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在全世界二十多项研究中，都显示这些处置疾病的程式是有效的。程式已经翻译成23种语言，而且一直在欧洲、亚洲、北美、南美、澳大利亚和非洲使用。超过一万名精神病患者或残疾者按程式学会了各种技能，结果使他们自己的生活有了进步。当家属参加了学习以后，他们就成为患者处置疾病的重要支持者，很容易和患者、精神科医生积极配合，对改善疾病进程和预后非常有利。用程式化的方法对患者进行训练，并不否定精神疾病是脑的疾病，精神分裂症和其他有生物学基础的疾病一样需要药物治疗，然而精神病常受到歧视。只有当精神科医生和其他治疗专业人员，能够把患者和家属引入确实的合作之中，训练和教会他们掌握治疗疾病的知识和技能，才能逐渐抹掉对精神疾病和精神病学的歧视。
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（利伯曼）
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精神分裂症的康复操作手册 前言
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防止精神分裂症复发和使病人在症状缓解后顺利回归社会是精神科从业人员的重要任务。但是，要完成上述任务尚缺乏具体的操作方法。于1991年有幸邀请美国著名精神病学教授利伯曼博士（Robert Paul Liberman，M﹒D﹒）来华传授有利于达到此目的的精神病康复技术。编者于次年亲赴洛杉矶考察、学习，将利伯曼教授的技术进行翻译、改编、试用，使精神分裂症的复发率大幅度下降。为了向同道提供可操作工具书而编成本书。本书内容不但包括具体操作步骤，而且还有我们使用本书所介绍方法的研究报告。
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于1989年加拿大蒙特利尔大学社会学系教授薛维聂（Robert Sévigny）来华讲学，后受加拿大社会科学研究委员会（the Social Sciences Research Council of Canada）的资助，在薛维聂教授指导下进行有关临床社会学用于精神病康复的研究，承蒙北京回龙观医院前院长张培琰的支持，经杨文英、徐东、李国旺、王海军、王燕玲和苏林等同道通力合作，完成了病例资料的收集。其间中国大百科全书出版社全如咸教授给予许多有益的建议。上述部分研究结果充实了本书的内容。在中国，用临床社会学方法对精神病康复进行研究的论文很少；本书有关临床社会学章节由英、法文书就，我们难以理解。经加拿大王健燕女士和杨洲云女士参与编译才得以完成。为使康复者得到更好的康复干预，我们将家庭干预的内容也编在书内，家庭干预的研究曾受费立鹏博士指导，并受凯瑟克基金会（Keswick Foundations Limited）和嘉道理基金会（The Kadoorie Charitable Foundation）的资助。
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本书写作的特点是对康复的具体实施步骤描述细致、可操作性强，而精简理论性的阐述。为便于训练和保持每个训练程式的完整性，有些训练程式之间的内容有一定的重复。文字表述争取简单明了，尽可能消除翻译的痕迹。
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本书编写的目的在于对有志于精神病康复的同道提供具体的操作方法，并为进一步研究介绍一些参考资料。本书也适合精神分裂症患者家属阅读。由于编译者水平有限，本书疏漏和谬误之处在所难免，请各位读者不吝指正。
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翁永振
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2007年12月23日
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