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1700566782 关系妄想、被害妄想是精神分裂症常见症状。有的妄想内容非常荒谬,对精神分裂症的诊断很有价值,如特殊意义妄想、影响妄想和内心被揭露感等。
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1700566784 3﹒情感活动障碍
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1700566786 精神分裂症患者常有情感淡漠症状,尤其是缺乏高级而细腻的情感,如缺乏同情感和对亲人、朋友的亲切感等,他们难以和周围人有情感上的共鸣,他们对周围人没有亲切感,总是表现得十分冷漠和拒人于千里之外,无论周围人如何努力也难以与其建立一般的人际关系,彼此间像是隔着一层毛玻璃,这体现了患者情感的紊乱,对临床诊断有很大帮助。随着病情进一步发展,还可出现一些原始情绪如无端的恐惧、愤怒、喜悦和性欲冲动等。部分精神分裂症患者除了存在情感淡漠,还有丧失情感表达能力,难以表述主观体验;另一部分患者,他们并不知道自己丧失了情感表达能力,其家人、朋友与之进行情感交流时极易产生挫折感和烦恼感。除情感淡漠外,精神分裂症患者的情感障碍还具有难以预料的多样性特点。
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1700566788 抑郁情绪也是精神分裂症常见的情感障碍之一,并可发生于精神分裂症的各个阶段。精神分裂症的患者也可能有抑郁发作,常表现为快感缺乏和自我评价过低、悲观、绝望和自杀观念等,也可伴有躯体症状,精神分裂症患者的自杀现象并不罕见。由于精神分裂症后抑郁可能和心理、社会因素有关,因此也是康复治疗所关注的内容。
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1700566790 4﹒意志和行为障碍
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1700566792 精神分裂症患者常见的意志行为障碍为意志活动缺乏。多数患者表现为活动缺乏主动性,决定性和活动力下降。他们可以整日呆坐不动,疏于社交、不关心学业和工作,甚至懒于洗漱或无所事事。
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1700566794 紧张症也是精神分裂症患者常见的意志行为障碍之一,它属于一种自主运动障碍,表现为活动抑制或活动增多。有时在活动正常进行的过程中动作突然终止,除紧张性抑制外,患者还可表现出紧张性兴奋。此外,患者还可出现违拗、被动服从、模仿言语、模仿动作、作态等异常行为表现,这些行为均与环境不协调。
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1700566796 矛盾意向(ambivalance)也是精神分裂症的特征性症状之一,存在此种症状的患者可以对同一事物产生完全相反的意向。
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1700566798 5﹒认知损伤
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1700566800 从心理学角度出发,我们可以将认知理解为:个体收集信息并对信息进行加工和运用的过程。关于精神分裂症的认知损伤已经讨论多年,但是在目前的诊断标准中,没有认知损伤的内容。实际上,精神分裂症的患者在精神病性症状出现以前,已经有认知损伤。主要表现为,注意力不集中、记忆力下降,对别人讲话的内容难以理解,也就是说,患者的收集信息的功能明显下降。青少年患者及其亲属,常追溯在精神病性症状出现以前,患者听不明白老师讲课的内容,学习成绩逐步下降。经常在经过药物治疗精神病性症状消除以后,仍遗留认知功能异常,患者常叙述在听老师讲课以后“脑子一片空白”,或者在仔细阅读一段文字以后,说不清其表达的内容。更为常见的现象是,精神分裂症患者经过药物治疗以后,精神病性症状已经消失,并且有与别人交往的愿望,但是不知道如何开始说话。上述障碍单纯用药物治疗,其收效有限;而结合精神康复训练可能得到良好的疗效。
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1700566805 精神分裂症的康复操作手册 (二)临床分型(ICD-10)
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1700566807 1﹒单纯型[F20.6]
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1700566809 比较难以诊断。其主要症状是情感淡漠(对一切无动于衷)伴意志和欲望的缺乏,多隐性起病,病程持续,可伴有幻觉、妄想等精神分裂症的基础症状,极少数患者可以有很短时间的幻觉、妄想或攻击行为。病情缓慢进展,均导致明显的残疾状态。
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1700566811 2﹒青春型[F20.1]
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1700566813 多在青春期急性或亚急性起病,主要表现为思维的紊乱,联想松弛甚至破裂,伴情感和行为的不协调。
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1700566815 青春型精神分裂症的病情发展较快,虽可有自发缓解,但极易复发,预后较差,衰退出现较早,社会功能受损严重。因此抗精神病药的系统治疗和维持治疗极为重要,目的在于延长缓解期和减少复发。
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1700566817 3﹒紧张型[F20.2]
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1700566819 多起病于青年和中年,急性发病,呈发作性,主要表现为紧张性木僵与紧张性兴奋交替出现或单独发生,以前者多见。
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1700566821 4﹒偏执型[F20.0]
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1700566823 多于壮年缓慢起病,以幻觉、妄想为主要临床表现,这些症状可长期存在。妄想常有泛化的趋势,范围不断扩大,原发性妄想是精神分裂症的特征性症状之一,常表现为妄想性知觉,有时表现为妄想的系统化。
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1700566825 5﹒未分化型[F20.3]
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1700566827 指患者的精神症状符合精神分裂症的诊断标准,有明显的精神病性症状,如妄想、幻觉、破裂性思维或严重的行为紊乱,但又不宜归入偏执型、青春型、单纯型及紧张型任何一类者。
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1700566829 6﹒其他类型
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