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1700566998 根据家庭、社会对患者的要求以及患者实际存在的能力来确定康复目标。如一位精神分裂症女性患者,病前系家庭主妇,得病后不会做饭,康复诊断为家庭主妇行为功能缺损,而其丈夫和患者本人都要求出院后能为家人做饭,那么学会做饭(恢复原来技能)就是康复目标之一。另一位长期住院的严重精神残疾患者吃饭不会用筷子,护士要求一律不能用手抓饭吃,那么这位患者的功能诊断是不会用筷子吃饭,康复目标之一是学会用筷子吃饭。
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1700567000 对功能较好的康复者也应当制定切实可行的康复计划和目标。如一个在读的高年级大学生,因为患有精神分裂症曾两次住院治疗,他计划在大学毕业后考硕士研究生,进一步读博士学位,由于他有认知功能障碍,难以通过考试,屡试屡败而出现抑郁。经过康复者、家庭成员和康复师共同制定康复方案,适当降低近期的期望标准后,该康复者在大学毕业后顺利通过了求职面试,找到了合适的职业,职业功能良好,抑郁症状也随之消失。
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1700567002 3﹒确定康复进程
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1700567004 根据康复诊断的功能缺损的严重程度和康复目标的难度大小,以及人力、物力情况和病情、家庭、社会的需要,制定康复疗程,康复疗程可短至数月,也可长至数年。具体进程如下:
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1700567006 (1)明确康复措施:如使用行为矫正法还是功能训练法等等。
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1700567008 (2)定出具体康复步骤:定出短期康复目标或长期康复目标的时间表。
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1700567010 (3)康复疗程中的阶段总结:在疗程结束时,进行康复疗效评估。
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1700567012 (4)制定新的康复目标,制定新的康复进程。
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1700567017 精神分裂症的康复操作手册 三、精神康复的基本内容
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1700567019 (一)药物治疗的自我管理
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1700567021 由于精神分裂症患者的治疗执行能力很差,有80%的出院患者不能按医嘱用药,这是门诊患者治疗的主要问题,也是引起复发的主要因素,因此解决患者能按计划用药的问题是当务之急,对患者进行半定式技能训练就是解决用药问题的有效方法,药物治疗的自我管理程式训练对防止复发有显著疗效。
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1700567023 Liberman(1986)将训练编成了一个训练程式,共分以下六个部分:
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1700567025 1﹒人际交往基本技能的训练
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1700567027 因为药物治疗的自我处置需要人际交往技巧,所以需要进行此项训练。
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1700567029 2﹒介绍药物治疗自我管理程式
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1700567031 康复师要把训练目的告诉患者,并了解患者对服药的看法。
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1700567033 3﹒传授有关抗精神疾病药物的知识
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1700567035 让患者掌握抗精神疾病药物的一般常识,使其知道为什么在急性期要用抗精神疾病药物,症状被控制后为什么还要用维持量治疗,服维持量药物对疾病有何益处等,使患者对抗精神疾病药物有大概了解。
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1700567037 4﹒讲述正确的自我用药方法
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1700567039 让患者学会正确用药的程序,如何认清药物不良反应,什么是正常的治疗反应。使患者通过学习掌握安全用药的方法。
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1700567041 5﹒教患者如何识别药物不良反应
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1700567043 可发给患者自评量表,如口干否、食欲好不好、今天是否服了药、是否有疲乏无力感等等,还要教给患者一旦出现药物不良反应应该如何应对的措施。
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1700567045 6﹒传授患者向医师求助的技能
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1700567047 上述程式步骤分明,目的明确,收效显著,可达到使维持用药的剂量降到最小和降低复发率的目的。
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