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1700567279 精神分裂症的康复操作手册 六、临床社会学重视含义
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1700567281 临床社会学方法:经常使用事实-含义和定性-定量二分法作为研究工具。用这些研究工具的目的在于揭示不同社会层面生活之间的关系。
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1700567283 关于被研究人群对社会存在的解释或赋予的含义,临床社会学遵循的原则是:人们的社会活动(social action)是有含义的活动;社会事件(social occurrences)必须首先被解释为社会活动参与者对社会看法的结果。
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1700567285 虽然社会学重视“含义”,但是并不排斥“客观”资料,任何临床社会学家都要考虑客观事实(如政治事件或国家的经济政策的变化等),但是研究的重点还是社会成员对这些客观事实的“看法”。其中资料的获取,可以采用和被研究的对象进行的访谈方法;还可以采用阅读被研究者的日记、其他个人文件和直接观察被研究者的其他事物等方法。尽管临床社会学不只对定性研究情有独钟,但是其研究的主要方法还是定性的。
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1700567290 精神分裂症的康复操作手册 七、“中立”临床社会学
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1700567292 在实验研究中,研究者和被研究者(患者)可以毫无接触,可以站在医生、患者、药物制造商之外进行资料分析和得出结论。例如对药物疗效的研究,必须应用双盲设计方案,并且在揭盲前将所观测到的数据锁定,以尽可能排除研究者对研究药物疗效的推测,然后进行统计处理。然而,在临床社会学研究中,非中立性是研究过程中的重要特点之一,研究者和被研究人群之间所建立起的信任关系对研究起着重要的作用。对于临床社会学家,这种非中立性的立场指的是用尖锐的眼光审视社会现象。如果研究者和合作者或被研究者始终持完全认同的观点,那么他对研究将不会有任何贡献。
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1700567294 但是在临床社会学研究中有时也需要保持“中立”。比如,当研究者和被研究者出现不同甚至矛盾的观点时,研究者应当考虑到被研究者的特殊的处境和其处境对他们体验的影响之间的关系,研究者还应当对所获得的不同甚至矛盾的观点的产生原因在研究中进行阐述。从这个意义而言,临床社会学工作者在工作中不能以自己的好恶为准,对在访谈中所获得的资料进行取舍,而应保持“中立”。
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1700567299 精神分裂症的康复操作手册 八、被访者的知识现状
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1700567301 临床社会学研究经常会遇到被访者的知识现状的问题:比如,被访者是否有能力将自己的体验表述出来?他们有能力对自己的体验进行解释吗?当遇到被访者所表达的体验无法理解的情况是否还要谈下去?
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1700567303 既然考虑到被访者的知识水平的情况,那么就不应当将被访者的理解和表述状况排除在外。如果被访者限于知识水平,导致他们对精神疾病患者的体验和访谈者的看法相悖或被认为明显不合理,就不应当将这类表述删除,而应当作为问题来考虑———将他们的看法作为不同的观点来处理。例如,由于被访者有不合理的理解,确实能够对一些医疗结果产生体验,从而影响情绪和行为。在2005年的一项调查中,有40%的被调查者认为“外科手术不应该发生任何意外,凡是出现医疗意外都是医务人员的责任”,基于这种看法,求医者自然很容易对医务人员产生不信任和对立情绪,一旦出现医疗意外情况就医者就会不满意,就很可能产生伤害医生的行为。虽然上述现象的产生有许多深层次的原因,但被访者知识水平有限无疑还是一项重要的因素。
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1700567305 众所周知,无论在正式或非正式的研究中,不同知识水平的个人对于精神疾病患者都会有自己的体验,因此掌握精神疾病的知识对临床社会学研究而言是至关重要的。
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1700567310 精神分裂症的康复操作手册 九、临床社会学中的含蓄言语
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1700567312 含蓄言语(implicit language)这个概念首先由加拿大精神卫生工作者提出。Rhéaume‐Sévigny(1988)的研究的结果认为,精神卫生工作者直接的任务是了解和帮助(或照料)服务对象,并对各种干预措施提供充分的有关社会维度的参考意见。换句话说,当精神卫生工作者需要对自己的干预措施的过程和实践给予“含义”的时候,他们要有明确的心理学或精神病学的理论依据;但是也要参考对患者产生影响的社会根源(social origins)。进一步说,精神卫生工作者在采取干预措施时,应对自己的措施赋予含义;其措施既要有其社会内容也要考虑患者的社会处境。
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1700567314 举例来说,有一位在蒙特利尔的贫困的居民区从事十年临床工作的精神卫生工作者,为了解释她从事精神卫生工作的理由,她不但要利用心理学原理,还要用她从环境中所获得的其他知识。她从工作中获得了以下的专业知识:体验到贫困和失业人群的环境特征及其含义,包括:在贫困人群中临床工作的特殊组织方法;在贫穷人群开展临床工作过程中,服务人员和被服务人员之间的特殊社会关系;在患者融入社会过程中是否需要考虑服务人员和被服务人员之间的文化差别的问题。简言之,这些相关社会维度的知识,在临床实践中处于中心地位。但是许多医务工作者在其业务实践中往往不善于用这方面的专业知识。但是这也并不意味大多数精神病学家没有踏出自己的专业范畴的能力。通常有经验的精神病学专家,都能够用他们自己的非专业知识来解决诊断、治疗问题和其他有关的问题。
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1700567316 以前,在加拿大的研究发现,含蓄言语(implicit languages)常被用于医疗实践。但是和患者有关的社会当事人则既应用含蓄的言语也用直接的言语(explicit languages)来处理患者的事务。例如,一个单位领导人,在处理有关精神疾病患者的事务时,可能应用很直接的言语讨论有关患者在工作中发生的困难。而当他需要对这种状况表达他的个人感受或如何理解此患者的医疗问题时,他则可能用自己的印象、暗喻、非言语性的暗示来表达或者保持沉默,或者只限于描述自己是怎么做的,而不详述自己的感受(这并不意味着他对整个事件的看法没有倾向性)。每个人都能够发现自己处于复杂的处境,在这种情况下,所用的言语经常是含蓄的。
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1700567318 我们可用简单的句子来概括临床社会学的情况:①有关的社会成员常用含蓄和直接的言语来表达他们的看法,研究者要考虑上述的情况来了解他们所表达的内容;②应该全面了解有关的社会成员如何表达自己的经历和处境的体验,重要的是去倾听他们的含蓄的言语。
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1700567323 精神分裂症的康复操作手册 十、方法学问题
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1700567325 (一)抓住现状:抽象和综合
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