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为了保持病情稳定，患者需要长期服药，但是同时也面临长期治疗带来的风险。
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迟发运动障碍（TD）可能是长期用药中最严重的不良反应了。流行病学调查显示，DA受体拮抗剂长期治疗的患者中约20%～30%出现TD症状，每年约有3%～5%的青年患者接受DA受体拮抗剂治疗时出现该症状，中老年的患者风险更高。尽管导致严重残疾的情况并不常见，但确实有一小部分患者导致行走、呼吸、进食及言语困难，而且服药时间越长，TD发生的风险越高。
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长期治疗中代谢和内分泌的改变也不同程度地影响着患者的生活质量，如催乳素升高引起的泌乳、闭经和性功能障碍等，体重增加导致的糖尿病和高血压等合并症。
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此外还有一些持续存在的副反应也需要关注，类似于急性期治疗的情况，如药源性帕金森综合征和静坐不能。这两种药物副反应是剂量相关性的副反应，均直接影响患者的生活质量，为了避免这些副反应，患者可能减少药物的使用，从而导致复发。有的副反应还可能被误认为是精神病理现象，如阴性症状或是焦虑、抑郁。
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精神分裂症的康复操作手册 四、维持治疗的目标
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维持治疗可以有效预防复发，但预防复发并不是唯一的目标。任何药物治疗的目标都是尽可能提高疗效而减少副作用，精神分裂症的药物维持治疗同样如此。
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（一）提高疗效
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1﹒症状水平
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（1）预防复发：急性期时精神病性症状为主要临床相，疗效目标通常很明确，重点在于控制突出的阳性症状（如幻觉、妄想、思维形式障碍、行为紊乱等）。而维持治疗这个术语就意味着已经到达了急性期治疗的目标，因此维持治疗的一个主要疗效目标就是要保证已经取得的疗效维持不变，也就是预防或延缓复发。
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（2）处理持续症状：维持期治疗的患者通常还有慢性的持续的症状，而不是完全缓解。Wiersma等（1998）在一项前瞻性观察中指出，只有24.8%的患者在二次发作之间完全缓解，最常见的预后是在二次或多次发作后出现阴性症状，17%的患者在发作间期还有焦虑、抑郁等情感症状，而11%的患者则持续有慢性精神病性症状。因此维持治疗还要求处理持续存在的阳性症状、阴性症状和情感症状等。
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2﹒功能水平
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维持治疗的最终目标超出了症状学的水平，要帮助患者改善功能水平，尽早回归社会，真正实现康复目标。
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（二）减少副作用
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急性期治疗时，药物的急性期反应的副作用受到较多的关注（如急性锥体外系反应）。而维持治疗期时，在副反应方面需要面对的是长期治疗带来的副反应，如TD、体重增加、内分泌的改变等。
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精神分裂症的康复操作手册 第四节 维持治疗药物的选择和用药方法
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精神分裂症维持治疗的选药和用药，均应围绕维持治疗要达到的目标。理想的维持治疗用药应该能达到所有的治疗目标，但没有一种药物和方法是十全十美的。第二节简介了常用的抗精神病药，第一代抗精神病药与第二代抗精神病药在疗效和安全性上各有利弊，本节将结合两者在维持治疗中的主要特点和用药方法进行一些讨论，以供临床用药参考。应该指出的是，抗精神病药维持治疗的研究是随着抗精神病药的发展及人们对药物的逐渐认识而不断发展的，在很多问题上还存在争议，也还需要进一步的研究。
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精神分裂症的康复操作手册 一、第一代抗精神病药与第二代抗精神病药
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（一）疗效
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1﹒预防复发
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在依从性、药物剂量都控制的情况下，确定是否某一种药物在预防复发的效果上与其他药物不一样是很重要的。第一代抗精神病药可以减少复发早已得到公认，在上一节中提到的Davis的综述中包含的研究都是在第二代抗精神病药引入之前进行的，荟萃分析研究结果显示安慰剂组复发率为65%，而用药组为30%。
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