1700568510
5﹒半定式独立生活技能训练程式
1700568511
1700568512
该训练程式由Liberman（1989）制定，目标是使患者尽快获得适应社会和家庭环境的能力。
1700568513
1700568514
6﹒我国的家庭干预研究
1700568515
1700568516
由于我国大部分地区尚缺乏服务于精神卫生的公共设施或社会团体组织，从而精神科医生成为家庭干预的承担主体，家庭干预在我国也尚未形成精神分裂症治疗的不可缺少的重要内容，也没有成熟的家庭干预方案。但还是有些机构对家庭干预做了研究，并取得了一定成果。
1700568517
1700568518
上海地区自20世纪80年代初就组成了政府机构与专业机构相结合的精神卫生3级防治网，并施行家庭教育服务。在1992年上海地区对精神分裂症家属进行了3年集体心理教育，由专科医师向家庭成员介绍精神疾病知识。1993年张明圆等“中国5城市对精神分裂症家属的社会心理教育”的研究表明，家庭干预对提高疗效有益。1993年王善澄等进行了家访教育、多家庭集会教育、维持用药的综合研究，他们认为家庭干预治疗可能成为康复精神医学及社区康复工程的重要环节。
1700568519
1700568520
北京大学精神卫生研究所对社会做了多年的精神疾病科普知识讲座，并创办“精神康复报”科普读物，有利于精神卫生知识的普及，有助于降低精神分裂症的复发。
1700568521
1700568522
20世纪90年代中期（1994年）湖北沙市熊卫和加拿大学者费立鹏等引进西方的综合式的家庭干预模式对精神分裂症患者进行了双盲随机对照研究，取得了较好的效果。
1700568523
1700568524
由于西方的家庭干预方法，不一定完全适合中国国情，因此费立鹏结合中国的社会环境和家庭状况，对一些测评工具内容进行了部分修订，并用于中国家庭干预的研究项目中。1996～2003年费立鹏和翁永振在首都医科大学附属北京安定医院共同主持了北京的家庭干预的研究。他们对240例精神分裂症患者进行了3年随访家庭干预对照研究。他们还以家属情感表达测评为基础，针对突出小家庭个体化治疗和多家庭参加的家属联谊会活动为主体的治疗模式进行了双盲随机对照研究，我们发现，家庭干预组患者的复发风险逐渐下降。
1700568525
1700568526
1700568527
1700568528
1700568530
精神分裂症的康复操作手册 第二节 家庭干预治疗的内容及干预对策
1700568531
1700568532
一、医疗干预教育是家庭干预治疗的首要内容
1700568533
1700568534
在我国存在着人口素质、文化水平、地域等差异，使精神疾病患者及家属受社会偏见和歧视影响严重，迫切需要开展有系统有计划的疾病知识教育，以使他们获取与精神疾病相关的知识，同时了解精神疾病特征、治疗监护与康复的知识，这是防止疾病复发和疾病致残的首要干预对策。各地研究经验表明，家庭教育如同雪中送炭受到广大患者和家属的欢迎，并有助于家庭治疗取得较好的效果。家庭教育要求患者与家属同时接受教育，其形式可以是多个家庭的集体教育，也可以是针对小家庭的个案教育，还可以通过治疗者的随访活动随时进行。
1700568535
1700568536
教育的主要内容：
1700568537
1700568538
1﹒促使家庭成员和康复者掌握疾病相关的知识。什么是精神疾病，所患精神疾病的特征，主要症状，精神疾病的病因学及研究进展，所患精神疾病的复发先兆及如何预防复发，抗精神病药物知识及药物选择知识，抗精神病药物的副反应及其处理方法。
1700568539
1700568540
2﹒促使家庭成员了解如何进行家庭护理。患者在家庭内，病中如何护理，康复过程中如何护理。家庭成员如何帮助患者提高药物治疗的依从性，确保各项治疗顺利执行。如何观察患者的表情、言行，及时发现病情变化和疾病复发先兆，预防康复中可能出现的紧急情况，准备好处理方法和干预的对策等。
1700568541
1700568542
3﹒认清家属情感表达与患者疾病复发和康复的关联性，使家庭成员主动矫正不良的情感表达方式，在家庭成员间建立或恢复正常的情感、思想交流的融洽关系。帮助家庭成员逐步减少家庭对康复者的过分保护、批评和敌意，帮助家庭成员和康复者之间团结与合作，共同战胜疾病所造成的困难、提高康复者适应社会的能力，以达到提高家庭生活质量的目的。
1700568543
1700568544
4﹒认清家庭干预的系统性和主动参与性，使家庭成员和康复者认识到家庭干预是一项系统工程，应做到循序渐进。家庭成员和康复者必须要重视康复治疗，以期促进大脑功能的恢复，在巩固与提高疗效的基础上，提高认知能力的恢复（注意、记忆、词汇学习、语言流畅性、执行功能等一系列能力等）。家庭干预须防止中途而废，因为正常的生活技能、社会交往能力和求职技巧只能在不断的康复过程中逐步提高，并且需要在回归社会的过程中成功地应用，才能逐步增强康复者的自信心。否则，因为中断家庭干预，康复者没有获得足够的应对能力，在处理人际关系的过程中可能受挫折，而损害康复者的自信心，从而可能导致康复者的社会功能或疾病状况向不利的方向发展。
1700568545
1700568546
1700568547
1700568548
1700568549
精神分裂症的康复操作手册 二、家庭干预和维持药物治疗
1700568550
1700568551
（一）维持药物治疗的重要性及维持药物的选用原则（见本书第三章）
1700568552
1700568553
（二）影响维持药物治疗的因素
1700568554
1700568555
1﹒患者
1700568556
1700568557
影响患者服药依从的最主要的原因是药物的副反应，如：肌张力增高、四肢僵硬行动困难、坐卧不安、“面具脸”、眼肌、颈肌痉挛、肥胖、泌乳、停经、性功能障碍等。更严重的比如迟发性运动障碍，造成患者极大的身心痛苦。上述药物不良反应造成患者对药物治疗的反感，极大地影响长期服药的依从性。据文献报道，对亚洲地区7个城市的调查显示，药物治疗影响患者生活质量的三大副作用为疲倦、嗜睡和坐卧不安，这是影响患者服药依从性的主要原因；其他原因为，有些患者否认自己患有精神疾病，而拒绝服药；或者认为疾病已被治愈，没有必要再服药；还有的患者认为服药是患病的标志，害怕被人歧视而停药等。
1700568558
1700568559
2﹒家庭成员对精神分裂症缺乏正确的认识
[
上一页 ]
[ :1.70056851e+09 ]
[
下一页 ]