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（二）影响维持药物治疗的因素
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1﹒患者
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影响患者服药依从的最主要的原因是药物的副反应，如：肌张力增高、四肢僵硬行动困难、坐卧不安、“面具脸”、眼肌、颈肌痉挛、肥胖、泌乳、停经、性功能障碍等。更严重的比如迟发性运动障碍，造成患者极大的身心痛苦。上述药物不良反应造成患者对药物治疗的反感，极大地影响长期服药的依从性。据文献报道，对亚洲地区7个城市的调查显示，药物治疗影响患者生活质量的三大副作用为疲倦、嗜睡和坐卧不安，这是影响患者服药依从性的主要原因；其他原因为，有些患者否认自己患有精神疾病，而拒绝服药；或者认为疾病已被治愈，没有必要再服药；还有的患者认为服药是患病的标志，害怕被人歧视而停药等。
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2﹒家庭成员对精神分裂症缺乏正确的认识
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由于他们受不科学的病因解释、不正确求医方式和社会偏见的影响，往往不能及早接受合理的治疗。有人担心西药“不能去根”、“有毒”、“越吃越傻”，或者认为疾病已经被治好，没有必要长期服药，或者认为长期吃药会产生药物依赖而拒绝让患者长期服药。尤其在用药后出现严重的药物副反应时，他们往往紧张害怕而不敢给患者继续用药；或由于副反应没有得到及时处理，而担心产生难以挽回的不良后果，因而拒绝给患者长期用药。
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（三）采用家庭干预手段解决维持治疗的问题
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1﹒加深对疾病复发的危害性和防止复发的重要意义的理解
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用家庭心理教育的方式，使家庭成员认识到，疾病反复发作可导致不可逆的大脑损害，产生工作、学习、交际和生活能力进一步丧失的不良后果；反复发作还会造成大量医药费用支出，加重家庭的经济负担；反复发作也极其容易损害患者及家属对治疗的信心和对医生的信任。由于患者及家属往往缺少对复发的认识与切身体验，因此医务人员就尤有必要反复地讲解和宣传精神疾病的特点和维持治疗的必要性。
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2﹒做到坚持及合理用药
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正确选择药物治疗有利于疾病的完整治疗（控制症状、巩固疗效和促进康复），有利于多维度症状（阳性症状、阴性症状、行为障碍、认知损害和情感障碍）的控制，改善预后（如恢复职业功能），提高维持药物治疗的依从性。
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3﹒提高治疗依从性
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华西医科大学研究表明，未经家庭干预的患者，其药物治疗的依从性仅有5.7%，而经家庭干预后依从性上升到37.1%。家属应了解患者对长期服药的看法和体验，对患者的不符合药物治疗依从性的看法和体验，既不能过分迁就患者拒绝服药的要求，也不能粗暴对待。要以说服教育为主，稳定患者情绪，通过家庭联谊会，用其他病友的病情反复发作的实例逐渐说服患者坚持服药。总之，体现家庭对患者的关心、支持与爱护，将会显著提高药物治疗的依从性，取得良好治疗效果。
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4﹒通过家庭干预手段，训练患者正确用药
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医生应熟练掌握维持治疗的各种技术问题，尊重和关心患者，从患者的病情、躯体状况和患者的长远利益考虑，认真筛选药物、调整剂量；及时发现和控制副反应，减轻患者因用药所产生的痛苦。加强医务人员与患者及家属的沟通，建立良好的医患关系。用医生的实际行动，逐渐增进患者及其家庭成员对医生的信任，最终使患者能够自我管理药物和按时正确用药。
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精神分裂症的康复操作手册 三、心理干预
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现代的生物－心理－社会医学模式认为每一疾病的发生、发展与转归都与生物因素、心理因素、社会因素相关。社会因素指的是患者所处的环境，其中直接社会环境（immedi ate social environment，ISE）对患者的影响最大，而家庭是主要的直接环境。另外，就是大社会系统（large social system，LSS）、其中包括政治，经济和文化因素等。当急、慢性期的精神疾病被治疗，主要精神症状得以控制后，在康复期除继续药物维持治疗外，心理和社会因素就成为主要问题，需要得到及时、恰当的干预。
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精神分裂症的康复操作手册 1﹒精神疾病康复期患者及家属常见的心理问题
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（1）患者常见的心理问题：自卑感，自我歧视，不愿意外出，很少与亲友往来，呈现一种社会隔离的退缩状态；负性情感多，易烦躁；处理日常生活能力差，生活懒散，大多数患者依赖家庭；认知能力弱，不易找到工作，经济贫困等。这些常见心理问题就造成了患者社会适应不良，生活质量差，精神负担重。
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（2）亲属常见的心理问题：Arey 1980年总结了4202例照顾患者的家庭成员的常见心理问题，包括：由于难以适应和患者共同生活，而出现焦虑、抑郁、烦躁不安；他们躯体疾病发生率可能达到普通人的3倍，比如食欲下降、睡眠减少、精力不足、躯体不适等；由于对精神疾病恐惧，感到自卑或羞辱，从而回避社会活动，人际交往与交流明显减少；家务劳动负担加重，经济支出加重，家庭成员的生活质量明显下降。
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精神分裂症的康复操作手册 2﹒由于家庭成员患病，家属出现高情感表达，从而影响疾病的预后
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