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3﹒建立稳固的治疗联盟是落实各项干预的基础和保证
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治疗者是治疗联盟的主导者，在个体治疗和集体治疗过程中要与患者及其家属进行沟通，取得他们的认同和信赖，这样才能有效的开展干预治疗。患者、家属如能在集体治疗活动中得到启发、受到鼓舞，在个别指导中得到帮助和支持就会拉近与治疗者的距离，在信任与真诚中落实干预措施。
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4﹒患者的家属是治疗联盟中的关键
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治疗联盟指各类人员的合作关系：护士———关心、照料患者的生活，向患者讲解药物作用以及遵医嘱服药的重要性；医生———能发现患者的异常征兆，能指导患者进行心理、功能训练（具体做法见第七章）；患者的朋友或亲属———能诚恳交换意见讨论问题，使患者尽可能完成各项治疗和康复任务。治疗联盟是由康复师倡导家庭成员和患者自愿参加的组织，是沟通治疗者与患者的桥梁，治疗联盟只有得到家庭成员的认可才发挥作用，各项干预措施只有通过家属的认同和操作才能落实。家属只有具备了对病情比患者先知先觉的能力，具备了相互信任、主动求医、求知的态度才能正确协助患者执行治疗方案。
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建立治疗联盟的方法：可将参加家庭干预的家庭成员和患者召集在一起，由康复师建议他们自愿组成治疗联盟，请家庭成员和患者提出他们关心的问题，由康复师作中心发言，回答问题。在中心发言结束后，主要由家庭成员和患者发言交流解决问题的具体方法和体会。在联谊会结束前，由参加联谊会的患者或家庭成员提出下一次联谊聚会需要解决的问题。以后医务人员的中心发言时间逐渐缩短，讨论时间逐渐延长。在下一次要讨论问题确定以后，由康复师通知所有患者家庭，下一次家庭联谊会的时间和地点，欢迎他们自愿参加会议。通过学习和参会成员之间的经验交流，逐渐建立起为共同向疾病作斗争治疗联盟。成员之间的交流、共同切磋向疾病斗争的经验和措施，和分担同病相怜的痛苦；家庭联谊会有利于反映共同愿望，有利于康复者和家庭成员参与社会生活和参与卫生改革。
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精神分裂症的康复操作手册 三、实施家庭干预的两种方式
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（一）个案（个体）家庭治疗
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由于每一个家庭情况各有不同，因此家庭干预的方法应当个体化。制定家庭干预的方法时，应根据患者及家庭成员所存在的具体问题制定针对性强、有的放矢的家庭治疗计划，以提高患者药物治疗的依从性。制定具体的康复计划和实施的进度，目的在于：①降低患者复发的频率，提高他们独立生活的能力，促使他们早日回归社会；②帮助家属改变不适合患者康复的情感和行为，改变其高情感表达方式，使全家能够正确对待精神疾病和患者，以建立或恢复和谐的家庭气氛，从而提高家庭生活质量。
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家庭干预应有计划有步骤地进行，一般是阶段性的，按患者病情的变化，可分为疾病期、缓解期、康复早期和康复期。根据每个阶段的不同需求，须安排好药物维持治疗、家庭教育治疗、心理治疗、技能训练等治疗内容，不仅要有主次之分，还须有近期目标和远期目标的衔接搭配。在治疗的过程中，须根据康复效果，注意不断发生的新情况，及时修正治疗方案，增加新的内容和方法，扩大治疗效果，直到完全康复。治疗的间隔也要依据病情的好转程度适当加以延长，在症状缓解巩固治疗期，家庭干预可间隔1个月进行1次；如果治疗效果维持良好可每2个月进行1次；症状消失病情稳定后的康复期，可间隔3个月进行1次；遇有疾病复发先兆或危机发生，要及时给予干预，这样可以缩短控制复发症状的时间。
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具体做法为：
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精神分裂症的康复操作手册 1﹒计划的制定与实施
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在干预治疗前，家庭治疗者须完成收集病史、精神检查和各种量表的测评工作，然后，根据家属情感表达中所存在的问题及目前影响患者康复的各种因素的特点进行分析，以找出患者及家属存在的突出问题，对不同的患者和家庭制定不同的初步家庭干预计划。治疗者将初步计划交给患者及其家庭成员（尽量为全体人员）并和他们进行讨论修改，对需要解决的问题按轻重缓急，排出解决问题的时间表，并取得共识。然后，共同确定其中一个最容易解决的小问题，提出各自的解决方案并说明其可行性及执行困难之处，经大家充分讨论，最后确定一个较为适合的执行方案，明确患者和家庭成员各自的任务与责任，确定完成时间和执行人员。用两周至一个月的时间，让他们有充分时间尝试在家庭的实践中运用学习到的知识，克服计划中要解决的问题。下一次治疗开始前，首先检查上一次计划完成的情况，及时进行讲评，对于成绩给予肯定、鼓励和奖励，加以巩固提高；对于不足之处，提出改进要求和达到要求的期限。完成或部分完成计划以后制定解决下一个问题的讨论。经过重复和强化将学得的技能用于实际生活和治疗。
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精神分裂症的康复操作手册 2﹒充分调动患者和家庭成员的积极性和主动性
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强调患者是改进提高的主体，鼓励患者多思考、多出主意，想出具体解决的办法。家属要重视患者的建议，不要轻易否定，对于不足之处，尽量给以补充与完善；对于不被采用的意见，要说明原因或推迟使用；要尊重患者，注意自己的言辞与表情，不要打消患者的积极性。治疗者应注意观察家庭成员之间的思维情感交流情况，及时发现他们存在的问题并恰当调整。治疗者还可结合他们的意见确定要解决的问题，帮助他们共同学习理论知识与实践经验，对他们所采取的行动做出指导建议，同时将技巧和方法传教给他们，以提高他们今后克服困难和解决问题的能力。
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精神分裂症的康复操作手册 3﹒治疗者在家庭干预过程中主要起引导作用而不是决策者
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治疗者应放弃命令式的传统做法，与家庭成员（包括患者）一起讨论，尊重对方、耐心倾听，促使大家用平和的心态表达各自的意见。对家庭成员之间的问题，应采取包括患者在内全体成员讨论的方式寻找解决的办法；对每种解决方法，每个人都可以发表意见，衡量每个解决问题方法的利弊，最后由当事人（包括患者）自己做出选择。这种选用新的解决方法的手段，体现了平等、相互尊重的原则，有利于将解决问题的措施坚持下去。（解决问题的方法和步骤见第七章第二节）
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精神分裂症的康复操作手册 4﹒充分发挥家庭成员不同角色的作用
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（1）患者的父母、子女及与其密切生活在一起的其他家庭成员与患者同时接受教育和治疗的方法。基本方法是帮助他们共同找出使患者发病、症状加重的家庭因素，指导他们共同运用自我说服或相互理解、相互帮助的方法，改善家庭关系，创造和发展良好的康复氛围，提高家庭生活质量。
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