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1700568969 包括:①前言;②精神疾病病史;③本次发作情况;④家庭日常生活时间安排;⑤最近3个月患者的表现和症状;⑥家务劳动参与情况;⑦经济问题;⑧监护人和监护水平;⑨被试者与患者的关系;⑩对社会歧视的看法和体验;〇11疾病知识和对治疗的态度;〇12家庭成员和经常与患者来往的其他亲属对患者的态度,总计12个部分。每部分的测查均有较详细的指导语,作为测查访谈的参考。因为CFI-CV测评是半定式的检查方法,测评人员必须按测评指导语进行测评。
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1700568971 3﹒评分标准与方法
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1700568973 CFI-CV另制定了10个项目的情感表达评分表及评分标准。在开展测评前的准备阶段,测评员要认真学习和反复练习,各测评员的测评一致性符合标准后,才能正式开始测评工作。测评员要根据录音,将检查内容进行归纳,然后按评分标准在评分表上逐项给分,并进行情感表达高低的分类。
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1700568975 (1)对“批评”项目的评分:测评者用提问的方法请被测评者对患者的语言、表情、动作等各种表现进行描述。然后对他们的用词和声调进行评估。其中可能用负面的词汇和不满的声调来叙述和评价患者的情况。如:讨厌、烦人、太差了、懒极了等,为负面的用词。如果在描述时,声调激昂、激动或厌恶等都是评估的内容。同时要求记录访谈中上述情况出现的次数。
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1700568977 (2)对“敌对”项目的评分:被测评者全面否定患者的表述。如:这人太没用了、他好不了啦、还不如死了好等。在访谈中批评超过7次,应视为敌对。按表现出的态度程度,评为1~3分。
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1700568979 (3)对“情感过分投入”项目的评分:家属为了患者的疗效、生活和福利而过分关心、焦虑、烦躁甚至抑郁,影响家属的睡眠、食欲、注意力、工作能力以及身心健康,而且持续2周以上。还包括对患者超过人之常情的过分奉献、过分保护和超出人之常情。按出现的严重程度,评为1~6分。
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1700568981 (4)对“热情”项目的评分:理解患者和他所患的疾病,给以关心照顾和帮助。按表现的程度评为1~5分。
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1700568983 (5)对“赞扬”项目的评分:主动表扬患者的恰当言行。按次数记录。
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1700568985 (6)对“冷漠”项目的评分:是一种对患者回避和不予理睬的负性情感,不表现为明显批评或敌对,而是漠视患者。综合评价给分1~2分。
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1700568987 (7)对“家庭监护”项目的评分:是指家属对患者急性期和缓解期的治疗、生活和对外联系的监督管理和照顾的程度。对患者进行“家庭监护”的情况按主动、被动和拒绝分别进行记录。
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1700568989 (8)对“精神疾病知识”项目的评分:家属是否知道患者所患的疾病、症状,病中的主要表现,疾病演变和转归、治疗和管理的知识。按:极少、一般和较多综合评定。
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1700568991 (9)对“社会歧视对患者和家属的影响”项目的评分:歧视和偏见指的是社会人士对患者确认为不受欢迎的一种特殊表达方式,对当事人的心理和行为会产生不同程度的影响。按无影响、轻度、中度、重度4个等级评分。
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1700568993 (10)对“患者对急性期或缓解期治疗的态度”项目的评分:患者是否愿意接受亲属和医生推荐的治疗方法。按主动、被动和拒绝3个等级评分。
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1700568995 情感表达的种类:目前分为高情感表达与低情感表达两种类型,被试者在测评时间内批评达到或超过6次以上;只要有敌对情绪1~3分;情感过分投入达到或超过3分,有3项之1或多项同时存在即属于高情感表达,否则为低情感表达。
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1700568997 选用情感表达测评工具对精神分裂症患者家属进行全面而客观的评估,其情感表达方式和有关特征的资料可作为家庭干预计划的依据,我们用CFI—CV对北京地区精神分裂症患者家属情感表达进行测查,测查员之间的一致性良好,可用作家庭成员情感表达的测评工具(徐敏洁,翁永振,2000)。
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1700569002 精神分裂症的康复操作手册 [:1700566508]
1700569003 精神分裂症的康复操作手册 第六节 家庭干预病例举例
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1700569005 举例一:
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1700569007 甄某某,28岁,男性,工人,初中文化,未婚,病前性格:胆小、任性、对家庭较依赖。患者为三口之家,与父母同住,父母小学文化,皆为工人。患者从小受父母宠爱、被娇惯,缺乏严格管教。家庭经济状况中等。
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1700569009 该病员于18岁(1992年)时患病,诊断为精神分裂症,经门诊治疗3年,能够按医嘱用药,病情尚稳定。全家都认为患者已经病愈,遂自行减少药物剂量和延长长效抗精神病药的注射间隔时间,于1996年出现病情波动,表现为迷恋游戏机,两天两夜未眠,疾病复发。1996年4月~1996年6月首次住院治疗。
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1700569011 入院时的主要症状:患者自称有怪物在吃自己的内脏,凭空看见在住室内有怪物。患者表现为表情紧张,行为怪异。
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1700569013 诊断:精神分裂症,复发。
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1700569015 经门诊治疗未见明显疗效,而住院治疗。入院后服用氟哌啶醇治疗,以显著好转效果出院。出院时上述奇怪的想法和见到怪物等症状已经消失;但是患者仍残留有始动性缺乏,主要表现为生活懒散,需要在家人督促下才能自理生活。有轻度药物副反应表现为行动迟缓及轻度肢体震颤。
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1700569017 于1996年4月加入家庭干预组,每月全家3人来院参加家庭干预活动1次。由于患者出院(1996年6月)后仍有阴性精神症状和轻度药物副反应如睡眠多、懒散,因而家庭干预治疗医生组织全家学习抗精神病药物知识,并更换第二代抗精神病药继续对其进行治疗,副反应很快消失。3个月后患者打算上班,自行减药,又出现病情波动。家属及时与治疗组联系,在医生的指导下迅速恢复到减药前的剂量,精神症状逐渐消失,经参加每月家庭干预活动,提高了疗效,患者的社交技能逐渐提高,从而恢复工作。于出院2.5年(1999年初)后,患者因失业而心情不好,又因为“感冒”,自行停服抗精神病药,病情再次复发。家属通过电话与家庭干预组进行联系,再次恢复抗精神病药治疗,没有住院即恢复正常。此后患者感到很失望,认为自己的病没有“去根”的希望而打算放弃治疗。不过,患者和家属通过参加家庭联谊会,通过经验交流,从其他病友和家属学到了防止病情复发的经验和教训,深深地认识到必须坚持服药,药物剂量不能过小,否则会出现病情波动。尽管以前医生曾多次告知以上的知识,但是体会并不深刻,在联谊会上听到同病相怜者的声音以后,才真正认识到正确用药的正确性,也提高了长期和疾病斗争的信心。此后每当因各种原因引起烦恼、不安的时候,家属均能够及时与家庭干预组联系,适时得到各种帮助。近3年来,全家已经学会根据病情调整服药剂量,病情稳定。结果是病情没有再复发,没有再住院。
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