打字猴:1.700569005e+09
1700569005 举例一:
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1700569007 甄某某,28岁,男性,工人,初中文化,未婚,病前性格:胆小、任性、对家庭较依赖。患者为三口之家,与父母同住,父母小学文化,皆为工人。患者从小受父母宠爱、被娇惯,缺乏严格管教。家庭经济状况中等。
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1700569009 该病员于18岁(1992年)时患病,诊断为精神分裂症,经门诊治疗3年,能够按医嘱用药,病情尚稳定。全家都认为患者已经病愈,遂自行减少药物剂量和延长长效抗精神病药的注射间隔时间,于1996年出现病情波动,表现为迷恋游戏机,两天两夜未眠,疾病复发。1996年4月~1996年6月首次住院治疗。
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1700569011 入院时的主要症状:患者自称有怪物在吃自己的内脏,凭空看见在住室内有怪物。患者表现为表情紧张,行为怪异。
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1700569013 诊断:精神分裂症,复发。
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1700569015 经门诊治疗未见明显疗效,而住院治疗。入院后服用氟哌啶醇治疗,以显著好转效果出院。出院时上述奇怪的想法和见到怪物等症状已经消失;但是患者仍残留有始动性缺乏,主要表现为生活懒散,需要在家人督促下才能自理生活。有轻度药物副反应表现为行动迟缓及轻度肢体震颤。
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1700569017 于1996年4月加入家庭干预组,每月全家3人来院参加家庭干预活动1次。由于患者出院(1996年6月)后仍有阴性精神症状和轻度药物副反应如睡眠多、懒散,因而家庭干预治疗医生组织全家学习抗精神病药物知识,并更换第二代抗精神病药继续对其进行治疗,副反应很快消失。3个月后患者打算上班,自行减药,又出现病情波动。家属及时与治疗组联系,在医生的指导下迅速恢复到减药前的剂量,精神症状逐渐消失,经参加每月家庭干预活动,提高了疗效,患者的社交技能逐渐提高,从而恢复工作。于出院2.5年(1999年初)后,患者因失业而心情不好,又因为“感冒”,自行停服抗精神病药,病情再次复发。家属通过电话与家庭干预组进行联系,再次恢复抗精神病药治疗,没有住院即恢复正常。此后患者感到很失望,认为自己的病没有“去根”的希望而打算放弃治疗。不过,患者和家属通过参加家庭联谊会,通过经验交流,从其他病友和家属学到了防止病情复发的经验和教训,深深地认识到必须坚持服药,药物剂量不能过小,否则会出现病情波动。尽管以前医生曾多次告知以上的知识,但是体会并不深刻,在联谊会上听到同病相怜者的声音以后,才真正认识到正确用药的正确性,也提高了长期和疾病斗争的信心。此后每当因各种原因引起烦恼、不安的时候,家属均能够及时与家庭干预组联系,适时得到各种帮助。近3年来,全家已经学会根据病情调整服药剂量,病情稳定。结果是病情没有再复发,没有再住院。
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1700569019 另外,患者在家庭干预的过程中还逐步改善家庭关系和患者的社会功能。
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1700569021 在一次个案家庭治疗时该病员认为自己的家庭不够温馨,家庭关系不密切,父亲工作忙对自己关心不够,并且认为父亲酒后话多易与母亲发生口角。母亲对病员不按时起床、生活懒散和不规律等不良习惯经常进行批评、唠叨。父母认为患者不愿意与他们交谈,不易了解其内心想法及病情变化。因此,家庭成员之间经常互相指责或埋怨。
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1700569023 治疗组与全家人共同讨论解决的办法:首先让患者(或称康复者)谈一谈对生活不规律的认识,在全家取得共识后,帮助康复者制订日常生活计划、定出作息时间表,克服生活不规律的坏习惯,逐步养成科学饮食习惯。家属及康复者回家后能认真执行讨论决定;母亲提前做好早点,中晚餐增加汤菜,并监督康复者日常生活计划的执行,对康复者的点滴进步多加鼓励和支持,改变以前批评唠叨的做法。康复者按照共识的内容监督父亲饮酒量,按计划每天饮酒不超过2次,每次不超过1小杯。并且不断反复强化,3个月后基本达到家庭共识的要求,现在家庭成员间能够相互沟通和关系亲密,家庭气氛和谐,康复环境得以改善,全家人都对家庭干预的效果感到很满意。
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1700569025 康复者原是一位国营企业的年轻工人,即将恢复工作是件让人高兴的事,但是如何适应和应付可能发生的问题?家庭治疗中治疗者和他们全家人共同设想恢复工作后可能遇到的困难,并讨论应付的对策。在康复者上班以前,建议其父亲先向单位领导介绍康复者的情况并提出适当照顾的请求,建议康复者在正式上班以前先到车间看望班长和同事,了解工厂和班组的变化情况,让大家看到自己的言行状态已经恢复正常,待正式上班时就会感到轻松,减轻拘束和不自然的感受。如果遇到不了解自己的人或听到评论自己的话,不用回避或紧张,也不用过多解释,可以采取微笑、点头、打招呼的方式进行简单沟通。在今后的工作生活中,用正常的言行展现自己的能力,让大家理解和认同。时间长了人际间的交往就会更加密切和自然。家属和康复者都接受了这些方案,有了充分的心理准备,所以恢复工作较顺利,在实践中提高了社会交往的能力。
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1700569027 1998年工厂因故停业,康复者下岗待业。康复者认为这是一个能找到“赚大钱”的工作的机会,在了解了康复者的想法以后,治疗者和家属一起同康复者分析“赚大钱”的可能性。希望康复者面对现实,从实际出发,做好求职能力的准备。最后使康复者认识到自己目前年纪还轻、文化水平较低、缺少专业技能,应抓紧当前空闲时机,结合自己的兴趣爱好,努力学习文化与技术,一定会找到满意的工作。医务人员协助康复者寻找技术培训班和招聘信息。经过多次面试、上岗试用,最终在朋友的帮助下找到一份满意的工作,现已经工作3年余。他深有体会地说:“我以前在国营企业工作吃‘大锅饭’,对工作不够重视。现在我通过努力找一份工作很不容易,我要珍惜来之不易的工作机会,(我以后)一定努力工作。”
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1700569029 康复者和家属都非常重视家庭治疗和家属联谊会,有时康复者下了夜班也能按时参加会议,每次联谊会他都能积极热情对待其他病友和家属,主动为大家倒水,整理会场,受到与会者的欢迎。联谊会上他认真学习,并能畅所欲言地谈自己的康复经历和体会,起到良好的作用,并能恰当地活跃会场气氛。在一次家庭联谊会上他充满信心地发言:“不管别人怎么看,首先要自己看得起自己。”他不仅这么说而且用行动证实了他有信心成为一个正常人。
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1700569034 精神分裂症的康复操作手册 举例二:
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1700569036 康复者家属王女士在联谊会上的发言
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1700569038 我的丈夫老李,因精神疾病于1994年突然自动离职出走,不知去向,与家庭失去联系,被单位开除公职。
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1700569040 我想了各种方法寻找老李,但是杳无音信。三年后(1997年)的一天,我的邻居张先生发现老李在街头流浪,张先生把他送回了家。我当时很激动,可是他毫无亲情。他目光呆滞,衣衫褴褛,头发散乱,我问他上哪去了也说不上来,更不能回答别的问题。他生活懒散,回了家也不知道洗澡,不主动吃饭。看他这样子我的心都碎了。迫不得已我把老李送到精神病院治疗,可是越治越严重,虽然说话有点明白了,可是他全身肌肉僵硬,行动不便,面无表情,流口水。我把他接出了院。
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1700569042 在他出院后,我痛苦极了,我感到生活一点都没希望了,不如和他一起死了算了。自从我们参加了家庭干预治疗以后,治疗组的医生安慰我们,帮助我们,及时给老李换药治疗。在换药以后,四肢发僵,表情发呆的症状慢慢消失了。说话也主动一些了。在听了其他病友的发言后我学了许多精神病的治疗知识,在医生的帮助下,选择适合他长期服用的药物。
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1700569044 我的朋友们帮助我提供老李吃的药物,现在老李每天只吃一次药进行维持治疗。四年来病情稳定,没有复发也没有再住院。我的心理负担减轻了,看到了希望和光明。
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1700569046 我通过家庭治疗和联谊会得到了指导和帮助,学习了不少疾病知识、康复知识、家庭护理知识和人际交往的技巧。在家属联谊会上与多个家庭的病友和家属讨论个别或共同存在的难题,每次都能寻找到解决困难的办法。在会上交流康复经验与方法,相互支持与帮助,这是一种既帮助患者康复又帮助家属减轻精神负担,增强战胜疾病信心的非常有用的方法。病友们和他们的家属提供经验和教训对我来说非常必要,也真的帮了我的忙。
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1700569048 作为患者的妻子我应负起责任,积极创造良好的康复环境,在家庭治疗组的指导下,为了丰富康复生活,我主动和亲戚、朋友联系,组织郊游和聚会,带领老李参加,共同交谈加深了他对社会的新动态的了解,也加强了他人际交往和情感交流的能力。我支持鼓励老李学习驾驶汽车,调动他的积极性,增强了他生活的自信心。通过家庭治疗帮助老李改变了择业观念,不一定要到国营大型单位去工作,只要通过自己的劳动,体现自己的社会价值,得到报酬,什么样的工作单位都可以选择。在朋友的帮助下,他在一个私人企业打工,他勤劳工作并能发挥他的特长。通过他的勤奋工作得到领导人的信任,他不仅坚持工作已达三年之久,还得到提升,工资收入也逐渐提高,而且有保证。现在我们的家庭生活质量有了显著的提高。
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1700569050 为维护我丈夫的合法权益,在家庭治疗人员支持帮助下,我广泛参加社会活动,参加北京市精神患者亲友会、世界和北京精神卫生日的活动、北京电视台的亲情互动节目,扩大了联络范围。敢于和记者、编辑、司法工作者、社会工作者等联系,争取得到社会各界人士的支持,不仅争取使患者获得更好的治疗机会,还能为建立和谐社会贡献我们的微薄的力量。现在我敢于和老李的原单位谈论权益保护问题,我不怕将自己和老李的情况向社会公布,为取得最终得到合法的保障而努力。目前已经得到第一次的初步补偿。
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1700569052 一个人的力量是有限的,我们必须和医务人员、患者和家属团结在一起,争取社会人士的广泛支持,不仅增强力量还能增加智慧,我们的患者一定会康复,我们的家庭一定会幸福和安康。
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1700569054 (徐敏洁 翁永振)
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