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1700569194 上述观察资料提示,精神分裂症从早期起病,历经症状活跃期到达慢性期,有其显明的临床动态变化。至于慢性化的进程,和疾病本身、针对性及时性的治疗等因素都密切相关。
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1700569199 精神分裂症的康复操作手册 二、慢性精神分裂症的临床标志
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1700569201 上述观察资料表明,精神分裂症在不同疾病阶段有其特有的临床表现。精神分裂症进入慢性期更有其突出的临床象。为了及时判定患者是否已进入慢性期可作为纳入康复对象的备选患者,我们认为精神分裂症慢性期的临床标志有:
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1700569203 1﹒急性症状平息
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1700569205 系统妄想、丰富幻觉、荒谬的思维联想障碍均变得平淡;兴奋躁动、怪异行为、冲动伤人等活跃症状不再出现,代之以思维贫乏、情感淡漠、懒散、退缩等阴性症状。
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1700569207 2﹒病情相对稳定
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1700569209 数年内无明显病情波动,也无新的症状产生。
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1700569211 3﹒各病型界限模糊
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1700569213 如偏执型的妄想、青春型的精神运动性兴奋、紧张型的木僵症状群均不再占据临床相的突出位置。
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1700569215 4﹒治疗效果不佳
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1700569217 患者经各种抗精神病药治疗,只能改善某些症状而不能把全部症状消除。
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1700569222 精神分裂症的康复操作手册 三、慢性化倾向的概念
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1700569224 上述慢性期4条临床标志,在实际的病例中,并非同时出现,如有的病例在总病期2年后阳性症状不再出现,但仍能看出疾病类型;也有的患者病情常有较大波动,但已治疗效果不佳。经观察的临床资料显示,4条标准全部具备的平均病期是5.5年。因此,在患者只具备慢性期4条标准中的1~3条的病程阶段称“慢性化倾向”,已预示患者慢性期即将到来。
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1700569229 精神分裂症的康复操作手册 四、慢性精神分裂症的临床类型
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1700569231 临床资料观察发现,精神分裂症病程进展、演变到慢性期,并具备了慢性期4条临床标志后,各病例临床相的早期疾病类型已模糊不可辨,但各病例临床相又并非完全相同。而且,慢性期不同临床相的患者在接受精神康复治疗后所出现的疗效有所不同,因此,有必要对他们划分出临床类型。
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1700569233 M﹒Bleuler提出了8种精神分裂症病程转归和结局的类型:①急性发作,紧接严重慢性化;②慢性发作,逐渐导致严重慢性化;③急性发作紧接慢性化;④慢性发作逐渐导致轻微慢性化;⑤几次急性发作导致严重慢性化;⑥几次急性发作导致轻度慢性化;⑦一次或几次急性发作而痊愈;⑧长期慢性发作后产生急性发作,又慢性发作后痊愈。他还观察到,精神分裂症发病后20~30年,病情仍有所改善或变化,各病例表现并不相同。
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1700569235 我们的资料未能做出如上详尽的分型,但我们将这组病例分别历经病期20年以上所表现出的慢性期临床相进行了分型,我们认为这是必要的。
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1700569237 我们根据慢性期临床相与症状群,划分为以下四个临床类型。
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1700569239 1﹒孤独型
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1700569241 本型患者终年表现冷漠、孤独、离群、情感交流困难,淡漠无欲,突出表现为以情感障碍为主。
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