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第八讲：《药物自我处置》的方法训练；
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第九讲：《症状自我监控》的方法训练；
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第十讲：生活技能与职业技能的训练。
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（2）教学方法：按照美国精神康复专家Liberman RP教授的家庭教育理论，招收20名左右小型学习班学员，采用讲授加讨论，随时提问题，讨论与讲解实际问题的“学习讨论”教学法，第1期培训班共招收学员20名。为他们确定授课时间，固定听课地点，建立考勤考绩制度，每次讲授完毕留出课外作业，如讲授症状学后，课外作业是：请您找出您家庭中患者所表现出的精神症状。最后有结业式，发给结业证书、纪念品。授课时间定为每月2次，每次下午2小时。第1期培训班于2001年1月开始6月结束，在办班过程中全体学员听课认真，不迟到不早退，在讲授的内容中经常会碰到学员家中的患者的表现，他们便提出问题，在教师当场解答问题时，往往又有学员提出他的另外问题，这样，师生形成互动，显得学习气氛活跃。学员普遍反映这种学习方式能解决实际问题，他们常常把课堂上学到的知识，回家后立刻应用到患者身上，获得了良好的效果。
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（3）结业及学员们的收获：通过考勤考绩，总评学习成绩，有14名学员获得结业证书。他们谈到的学习感受与收获有以下几点：
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1）增加了对精神病知识的了解，对照自己以前对待患者的方法，发现很多是不恰当的，甚至是错误的。如患者出院回到家庭中，总担心患者会做出意外危险，什么都不敢让患者干，听课后懂得了患者在家庭康复治疗中家庭成员应如何帮助患者恢复社会功能，要求患者去做力所能及的事。以前患者提出“病好了不必再服药”就同意了，结果患者停药导致复发，听课后知道了在患者自知力良好时应抓紧进行“服药依从性”的教育，帮助患者认识到坚持服药的重要性等等，还有很多类似的实例。
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2）解决了家庭成员以往面对患者的束手无措和孤独无助感，使他们掌握了知识，知道了怎样对待患者。
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3）有的家属运用学到的知识对患者在家庭中进行社会技能训练，让患者外出购物，学会使用货币等都收到实实在在的效果。
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4）有的患者在家属鼓励、动员、帮助下学会怎样去求职择业，使数年呆在家里无所事事的患者能够上班工作。
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（4）第2期家庭康复师（员）的培训：由于第1期“家庭康复师（员）培训”结束后，学员们充当了患者身边的康复师（员），使患者提高了服药依从性，学会怎样进行回归社会前的家庭康复训练，收到了良好效果，产生了广泛而良好的社会影响，因此在一些家属纷纷要求下，于2002年1月至4月又举办了第2期“家庭康复师（员）培训班”，共有24名家属接受了培训。今后，在家庭干预的工作中，对精神分裂症患者家庭中的监护人进行“家庭康复师（员）”的培训将成为一项重要日常工作。约在1年以后，还将考虑对这些接受过初级培训的“康复师（员）”进行再提高一个层次的复训。这对患者早日全面回归社会是极有必要的；同时，培训出一批又一批的“家庭康复师（员）”来承担部分精神疾病患者的家庭、社区康复工作，弥补了我国精神疾病专科人员的不足，这是一项有益的尝试。
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（三）家庭病床的建立
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慢性精神分裂症患者由于其急性症状基本平息，但社会功能缺损与不同程度的精神残疾占据突出位置，因此，一般情况下，他们已不像疾病早期那样需要住院接受系统治疗，但由于其社会功能缺损与精神残疾的存在，又使他们适应不了社会环境，也不能担任任何社会职业角色，因而他们需要得到心理社会的全面康复治疗。因此，在培训出患者身边的康复师（员）之后，与之配套的工作就是设立家庭病床。由社区医生、护士、康复师为患者建立家庭康复病床的康复病历及康复志（建立一系列的登记、记录）并定期深入患者家庭，查看患者，并根据患者具体情况，指导家庭康复师（员）进行工作，为他们实实在在地解决一个个实际问题。
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（四）为慢性精神分裂症患者建立小型社区庇护工场
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提供劳动就业的桥梁经过家庭康复师（员）对患者的康复训练，再通过家庭病床、社区工疗站的工作，必然会有部分患者逐渐恢复（或重建）社会劳动技能，这时，就应把他们放到专门为他们设立的庇护工场做工。庇护工场应该具备两重功能：一是为患者提供模拟就业的岗位；二是和政府劳动就业部门挂勾，不断将社会劳动技能恢复良好的患者输送到社会不同岗位上去。
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社区工疗站的建立、家庭康复师（员）的培训、家庭康复病床的建立和社区小型庇护工场———就业桥梁的建立，是慢性精神分裂症非住院情况下的城市社区心理社会康复程序。因此，在城市社区心理社会康复中，上述四个方面的工作缺一不可。笔者在1999年至2002年三年期间，仅仅进行了这一康复程序的初步尝试与实践，病例少，范围小，不具规模，未能使更多患者受益；但是，这一工作已显示出，这一康复程序的落实需要社会性支持。因此，慢性精神分裂症城市社区心理社会康复治疗程序的实施是一项政府行为和专业工作相结合的组合，需政府投入资金、人力和物力；或者由政府有关部门制定一整套的，相当于住院临床治疗收费那样完善的收费标准，否则，难以推广实施。
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精神分裂症的康复操作手册 三、农村社区慢性精神分裂症的心理社会康复治疗程序
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由于经济条件和其他原因，农村的慢性精神分裂症心理社会康复治疗程序有别于城市。农村不少精神分裂症发病后不到医院治疗而是关锁在家里，使疾病迅速恶化，较快地进入慢性期。我国13亿人口，近9亿是农民，因此，农村社区慢性精神分裂症的心理社会康复，是整个精神病防治工作中的重中之重。
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精神分裂症的康复操作手册 （一）社区精神病防治的基本概况
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1﹒社区精神医学的基本概念及工作内容
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精神医学，在近半个世纪发展迅速，不仅从“大内科”中脱颖而出，建立了和内外妇儿相对等的独立临床学科，并与精神药理学等一样，建立了独立的社区精神医学，成为精神医学中的一个分支，这使社区心理社会康复，在近10年来得到了很快发展。
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社区精神医学（community psychiatry），系指以社区人群为基础，进行精神疾病的治疗、护理、预防及康复的一门新兴学科。它与现代临床精神医学一样，以精神医学、临床心理学和社会心理学以及行为医学的技术、方法及理论，来解决社区人群中的精神卫生需求，以提高社区人群的精神（心理）健康水平。社区精神医学与临床精神医学又有很大不同。首先是社区精神医学的工作对象是在社会环境中而不是局限于医院，因此社区精神医学的工作内容广泛，除对社区中的精神疾病患者进行诊疗、护理之外，还要对他们的社会功能恢复、劳动就业等进行长期、永久性监护与管理，同时，对社区人群进行精神卫生保健及精神卫生科普宣传也显得格外重要。
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中国13亿人口中近9亿是农民，因此，多数社区在农村，社区人群中多数是农民。根据我国国情，城市农村的发展不平衡，城乡差别决定了农村社区中的人群和城市有很大区别，其特点是：①患者散居在分散的田园、山庄或山区，这给整个诊疗、护理、康复管理都带来困难；②有的农民认为得了精神病不光彩，因而把患者关锁起来，拒绝治疗；③有的由于经济等原因，无力负担一般的医疗费用。这些都使农村精神卫生工作的开展受到极大限制，致使农村社区精神卫生工作在某种意义上讲，更有赖于政府的行政干预及动员社会力量才能更好地实施。
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