1700569956
（一）概述
1700569957
1700569958
我国城市和农村的社区精神康复缺少统一、规范的管理程序。社区的精神康复管理和住院情况下的精神康复管理有着很大区别。前面所述在城市社区107例的统计资料可见：社区内接受精神康复的患者基本情况有别于住院患者，因此，需要根据社区精神康复实际情况，分别制定出城市社区康复和农村社区康复组织管理程序。
1700569959
1700569960
（二）城市社区患者精神康复的组织管理程序
1700569961
1700569962
1﹒医疗管理模式
1700569963
1700569964
从慢性精神分裂症患者的具体情况来看，他们在长期的慢性病治疗康复过程中，能否得到精神病专科人员（医师或护理师、康复师等）的“疾病永久监护”至关重要。前面107例调查资料显示，只有少数患者家属能较好地支持患者定期门诊复查、固定一名医生系统规划漫长的治疗、康复过程中的维持治疗用药，家庭社会心理康复以及坚持服药，观察病情变化以预防复发，做到这些的患者便可保持病情稳定，甚至可达到劳动就业、恋爱结婚，也有不少患者不能定期门诊复查，不能固定医生监护，则常常出现因服药种类不适合及药物剂量不合适而致患者病情的波动。因此，城市社区精神康复的医疗管理程序应该是：出院患者由社区医生监管。社区医生应定期到医院进修、学习，以提高业务水平，满足患者需要，社区医生要为患者建立完整的社区精神康复病历资料，实行定期上门服务，检查、记录患者的病情变化，开展社区精神康复。
1700569965
1700569966
2﹒组织管理程序
1700569967
1700569968
城市社区家庭中的患者必须建立一整套的社区精神疾病患者的管理制度，这要由政府部门配备一定数量的社区精神病专科医生，由市级专科医院参加业务管理，把社区患者进行登记、造册实施管理，在北京，经过我国“八五”、“九五”精神病防治实施方案，广泛建立了对患者“一表、一卡、一手册”的管理程式，只要将这些工作坚持做到，即可形成一套完整的组织管理程序，逐步为患者搭起劳动就业的桥梁。
1700569969
1700569970
（三）培训“家庭康复员”的实践
1700569971
1700569972
城市社区的精神卫生防治工作，需有专家、社区医生和家庭康复员共同组成联盟，三者缺一不可。城市社区患者的家庭成员中，具备高文化水平者较多，因此，把精神病的一般知识和精神康复在社区家庭中的应用知识教给患者家属（即家庭监护人），他（她）们便成为最忠诚的（患者的亲人），最认真负责的，“不走的家庭康复师”，这些和患者一起生活的，患者身边的康复师，可以随时随地对患者施行社会功能缺损的训练和坚持服药、治疗的监护，对患者的心理社会康复以及早日全面回归社会极为重要。
1700569973
1700569974
我们在2000年至2002年的工作期间，曾为城市社区的部分患者家庭监护人举办的两期“家庭康复员”培训班，收到较好效果，因此，这种对“家庭康复员”的培训应形成制度，作为社区精神疾病患者防治康复组织管理程序中不可缺少的内容之一。
1700569975
1700569976
（四）建立社区工疗站及庇护工场为康复者架起劳动就业桥梁
1700569977
1700569978
城市社区的患者，以前面所述107例精神分裂症患者为例，他们多为有文化、无职业的青壮年，他们无法终日呆在家里和年迈的父母无所事事地虚度时光，社区工疗站及庇护工场是锻炼他们社会劳动技能的好场所，通过工疗站及庇护工场的社会功能培训，最终应使患者全面回归社会，工疗站及庇护工场应成为他们劳动就业的桥梁，这应作为城市精神疾病患者社区精神康复组织管理程序的重要内容之一。
1700569979
1700569980
1700569981
1700569982
1700569983
精神分裂症的康复操作手册 三、农村社区患者精神康复的组织管理程序
1700569984
1700569985
（一）概述
1700569986
1700569987
精神疾病患者治疗、康复的组织管理，以农村最为困难，我们仅就我国“八五”、“九五”精神疾病社区防治工作北京农村试点某县（现改为区）的工作实践足以说明上述之论点。我们于2000年至2004年间在此区实施北京市医学基金会为发展跨世纪重点学科而投入资金的一个项目“农村精神疾病社区防治康复的对策和实施成效”，亲身经历了农村社区开展精神康复的艰难。该区地处北京远郊农村，是我国“八五”、“九五”精防工作的试点，而在这次实施课题计划时，仍发现存在技术力量不足，患者对我们的防治工作不理解等问题。问题所在的关键是缺乏一整套农村社区精神康复的组织管理程序。
1700569988
1700569989
（二）农村社区精神康复组织管理程序的建立
1700569990
1700569991
1﹒进一步建立健全三级防治网络 这里所说的三级指的是：区（县）精神卫生保健院、乡镇卫生保健院和乡村医生。这三级都很重要，但工作的实施与计划目标的落实，起更重要作用的还是乡村医生。
1700569992
1700569993
2﹒层层业务培训 ①北京有几个区自“八五”期间至今，一直坚持着每月18日的乡镇卫生院精防员的集中培训，由政府出资，付给他们精神病岗位津贴，由区精神卫生保健院社区科负责安排市精保所和有关专家授课。②不定期集中乡村医生接受业务培训，由区保健院和乡镇保健院医生结合他们所经管病人的具体情况，教给他们怎样检查患者，怎样开展家庭治疗，这种学习培训要形成制度。
1700569994
1700569995
3﹒区保健院医生定期下乡 具体指导乡镇医生和乡村医生开展工作，这项工作要有考勤考绩，要坚持始终，形成制度。
1700569996
1700569997
4﹒对特困患者提供免费投药 这是预防复发以降低农村患者复发率的重要措施。在数年工作中我们发现，间断治疗的复发患者在农村极为常见。这要在政府投入资金的保证下，形成制度。
1700569998
1700569999
5﹒定期进行卫生知识宣传 农村的环境、患者及家庭成员和城市有很大不同，突出的差异是，有些患者经济状况差、家庭成员和监护人文化水平低，对精神病一般知识缺乏了解。有的农村患者及家属误认为得了精神疾病治不好，吃药没有用反而毒坏了脑子。有时他们会绝望地把医生拒之门外不让接触患者，这显示出在农村社区中制定精神卫生知识的定期宣传制度的必要性与迫切性，这也是农村社区精神康复组织管理程序不可缺少的内容之一。
1700570000
1700570001
6﹒为乡村医生建立家庭病床的查房制度和查房记录，建立区、乡（镇）、村医生的三级查房制度 这也是农村社区组织管理程序中不可缺少的内容之一。
1700570002
1700570003
1700570004
1700570005
[
上一页 ]
[ :1.700569956e+09 ]
[
下一页 ]