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1700570038 3﹒医患角色的转变
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1700570040 “角色”是社会学概念,目前常常引用到精神康复中来。每个人都要担任不同的家庭角色(父母、丈夫、妻子、儿女)和社会角色(工人、农民、医生、演员等)。每一社会角色其任务、职能有所不同。根据定岗职业康复的需要,医患角色都要进行调整与改变;医生护士指导、指挥、组织患者进行各种康复训练和职业劳动,无形中其角色已从医生、护士转变成教师、指导员;而患者在教师、指导员指导帮助下,从事各种技能的学习、训练、操作,显然已从患者角色转变为学生。需指出的是:患者转变为学生的角色,患者会愉快接受,而且,我们不把他们当患者而把他们当学生,这本身对他们是极大的鼓舞,从而增加他们参与定岗职业康复的主动性与积极性。而医生护士变成教师的角色转变则对医生护士提出了更高要求,那就是在医疗护理知识的基础上还需学会教学法,学会随时运用社会、心理方法教授患者。
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1700570042 (二)客观物质环境的准备
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1700570044 1﹒住院环境的调整
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1700570046 在精神医学尚未发达的年代,由于医护人员奇缺,又缺少有效的药物控制症状,因此,精神病房的患者兴奋躁动,不得不使用传统的封闭式管理。如今不仅药物,心理、社会治疗有效地控制了患者的精神症状,同时还要组织患者住院期间的康复训练,把尚保留有一定劳动能力的患者安排到职业岗位上劳动,显然,若要适应新的康复要求,病房环境要从封闭式调整为开放性。我们在实施住院定岗职业康复时,先将病房环境进行了根本性的调整,如取消病房门上的锁,在岗工作的休养员白天可自由出入,晚上休息时才把门锁上,患者的床头柜加上锁,由患者自己保管钥匙,以保留患者的个人隐私,患者可以戴眼镜、手表,使用袖珍半导体收音机。病室内设备增添石英钟、挂历、让患者明明白白地度时光、过日子。
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1700570048 2﹒管理模式的调整
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1700570050 在康复病房建立起一整套的开放管理的常规制度,诸如休养员自己管理自己,自己的事情要自己动手做,这实际上是训练患者的自我服务功能。还要为病房内选出休养员委员会,将病房改名为宿舍,选出宿舍长,要求大家遵守作息时间。休养员按照自己工作岗位上的作息时间准时上下班。休养员委员会成员有明确分工,各负其责,他们可经常在周末组织工作总结会、文艺联欢会等,他们还可向医院提出召开春季、秋季体育运动会,春游等要求,医院根据条件,应尽力满足他们所提出的这些要求。
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1700570052 上述的开放式的住院环境是住院定岗职业康复所必须的特定环境。
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1700570057 精神分裂症的康复操作手册 三、岗位康复师(员)的培训
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1700570059 1﹒岗位康复师的选择精神科的临床医疗护理,需要受过专业训练的医生、护士担任;开展定岗职业康复则不一定全部工作都需要医生、护士具体操作,而是需要岗位上的工作人员知晓一般精神疾病知识,在少量专业医生、护士指导下开展工作。
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1700570061 根据他们带领、指导患者在岗位上从事工作的这一特点,康复师(员)必须经过挑选。他们应具备以下条件:
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1700570063 (1)初中以上文化水平:文化程度的要求是必要的,否则,难以理解和掌握培训内容。
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1700570065 (2)必须是熟练掌握相应岗位上的工作内容和技术操作规程者:如花卉苗圃定岗职业康复的岗位康复师,应该是具备一般花卉知识的熟练工作程序的工人(或技工、技术员)来担任。
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1700570067 (3)必须是热爱本职工作,对精神疾病患者没有反感和恐惧者:他们必须是对带领精神疾病患者干活没有特殊紧张情绪,对患者不存有偏见者。
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1700570069 (4)志愿参加培训并愿意担任该项工作者。
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1700570071 2﹒课程设置我们在该项工作的实施操作时,设置了72学时的理论授课,采取半脱产,每天下午上课3个学时,每周四个下午上课,共6周时间(即每周12学时)。所设置的课程内容有:
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1700570073 (1)精神疾病一般知识介绍;
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1700570075 (2)精神疾病患者常见的症状;
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1700570077 (3)什么叫精神分裂症?什么叫慢性精神分裂症?
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1700570079 (4)精神疾病患者都吃那些药物?
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1700570081 (5)患者服药过程中可能有哪些药物不良反应?怎样对这些药物不良反应进行临时处理?
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1700570083 (6)精神疾病患者在什么情况下容易私自离院?怎样发现患者的私自离院现象?发生后怎样处理?
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1700570085 (7)什么样的患者会发生冲动、伤人?怎样做到预防与及时发现?怎样临时处理?
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