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1700570257 在康复村里生活和生产劳动的患者接受着药物、心理社会、工疗相结合的综合治疗,使他们的精神症状得到改善、劳动能力不断提高。
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1700570259 2﹒康复村的康复内容
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1700570261 康复村,犹如一个小社会,可称为模拟社会,因此患者在这里可以根据病情享受医疗监护,同时,采用心理社会干预的原则,组织他们进行劳动技能训练、劳动就业、生产产品,进入市场交易,从中获得集体和个人收入,要尽力让这些精神疾病患者享受正常人的精神和物质生活。固定岗位劳动的患者可以拿到一份工资,同时,业余时间他们还有搞副业的自由,如上山采野菜到市场出售,卖得的钱可买回自己所需的日用品,他们通过商品交换懂得或恢复了自己的劳动价值,同时也学会或恢复了使用货币的技能。他们的康复村有小卖部、供销社、也有主体活动场所,使患者置身于一个良好的人际关系的小社会中,他们关心和干预患者的恋爱、婚姻、家庭,帮助患者恋爱,条件相当者促成婚姻,并干预其生育,结婚组成家庭的患者给予他们独立的房屋称为“落户夫妻”。
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1700570263 延边这个首创的集医疗、康复、就业等全面康复的康复村,开始于1963年的一个工疗基地,他们不断充实、发展,也接受过很多国内外同道者的参观,受到好评、得到了肯定,为我国的精神病社区康复提供了创新性的有益参考。也为在我国建立精神疾病患者康复村提供了可能。
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1700570268 精神分裂症的康复操作手册 (二)建立精神病康复村的必要性与可行性
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1700570270 建立精神病康复村是目前我国广大精神疾病患者的需求 我国现在处于改革开放的激流勇进之中,市场经济,外来先进技术的冲击与挑战,农村、城市都出现劳动力过盛,精神病患者的劳动就业问题就更难以解决。加上精神疾病患者病愈后,都不同程度地存在社会环境适应不良和社会功能缺损,使他们降低和失去了和正常人的竞争能力。我们在北京市残疾人联合会心理咨询站得到的一份调查资料:经过住院治疗,精神病已缓解的107例患者,他们的年龄多在35左右,多数为精神分裂症,他们多未婚,没有职业而靠年迈的父母生活,他们其中有的有工作单位,但得病后被辞退或拿最低生活费而在家待业。由于目前社会对精神病存有的偏见和歧视,使他们很难与人相处。其中有的是大学文化,保留有较好的劳动技能,到超市求职被录用,但一旦知道是精神疾病患者立即被辞退。这对患者的精神打击是极大的。如果北京有一个像延边那样的精神康复村,这位患者表示她肯定去那里找份合适的工作,她还补充说:那样,周围同事都和自己一样得过精神病,谁都不歧视谁,首先有个精神上的宽松环境。显然,成立康复村作为患者全面回归社会的桥梁和过渡是必要的、可行的。
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1700570275 精神分裂症的康复操作手册 (三)目前我国的精神康复村正在酝酿之中
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1700570277 延边社会精神病院的精神康复村,开始于1963年的一个工疗基地,可见工疗基地、农疗基地是精神病康复村的雏型,目前,就北京而言,近年来各郊区县纷纷成立了以种植、养殖为主的农疗基地,他们收较低的费用,收治一些慢性病、残疾患者进行康复训练和农田劳动,如果这些农疗基地得到扶持、发展为精神病康复村,将会使精神疾病患者受益匪浅。沈阳的正阳精神病防治站以及上海、广州等地的厂养院、院办厂,使精神疾病患者变为自食其力的劳动者的组织形式都距离康复村的建立只有一步之遥。
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1700570279 患者在急性期,需要住院接受系统药物治疗;恢复期,慢性期患者则需要获得以社会康复为主的综合治疗。而精神康复村则是社区康复的进一步深入发展,是使患者全面康复、全面回归社会的更有效的组织措施。
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1700570284 精神分裂症的康复操作手册 (四)精神病康复村可解决我国精神科专业人员的匮乏
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1700570286 延边的精神病康复村120名患者只有13名工作人员,这正好解决我国精神病工作者十分匮乏的状况。
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1700570288 据最新资料显示,自20世纪80年代以来,我国各类精神障碍总患病率呈明显上升趋势,据推算,目前我国有各种重性精神疾病患者1600万,但全国只有精神病院657所,11万张床位,每年只能收治精神病30余万人次,不到实有患者数的2%,中国13亿人口,只有精神病专科医护人员7.7万(美国2亿人口,有精神病专科人员2万余),相比之下,我国的精神卫生资源极为匮乏。
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1700570290 以上数字显示,我国的广大的慢性精神疾病患者散居在社会、家庭中。
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1700570292 新世纪(21世纪)的开始,即显示出全球性对精神卫生工作的重视,如2000年世界精神卫生日的主题是:健康体魄+健康心理=美好人生,突出强调了健康心理是美好人生不可缺少的重要内容。2001年4月7日的世界卫生日又提出:主题为精神卫生,口号是:消除偏见,勇于关爱,进一步突出了全球性地重视精神卫生。2001年10月10日世界精神卫生日的主题是:行动起来促进精神健康!我国在这一国际性挑战形势下,也积极行动,诸如“防治精神疾病刻不容缓”;“新世纪人们更需要精神卫生”;“普及精神卫生预防知识,实现人人享有精神卫生保健”;“发展中的中国社区精神卫生服务”;“全社会要加强精神卫生和心理健康教育”等标题、口号,国家有关领导人的讲话在新闻媒体上比比皆是。可见,伴随新世纪的到来,精神卫生工作有了一个崭新的高水平、高速度的发展机遇,那么,广大的、慢性精神疾病患者他们最需要的是什么?显然,他们的精神病防治需求已不仅是及时诊断、系统化的充分药量的急性期疗程治疗;他们所需要的是合适的维持药物治疗配合下的全面康复与早日全面回归社会。但是,由于种种原因导致以往我国的精神康复工作发展较晚,全国发展极不平衡,其中重要原因之一是卫生资源和精神康复实际需求的不成比例。所以,下一步的工作,必然是要采取低投入、广覆盖的精神卫生工作方针,建立“精神疾病患者康复村”就是可考虑的一条出路。
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1700570297 精神分裂症的康复操作手册 三、设想与具体实施方案
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1700570299 在我国开办精神疾病患者康复村是一个大胆的设想。通过回顾我国百余年的精神医学发展史以及横观近年国内外精神医学发展趋势和我国的国情、现状,面对慢性精神疾病患者绝对数目呈逐年上升趋势,以及他们急需得到全面的精神康复治疗,以获得早日康复、尽快全面回归社会、实现劳动就业的需要,成立精神病康复村是最现实最明智的选择。
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1700570301 (一)城市社区庇护工场的建立
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1700570303 在城市社区中建立精神疾病患者庇护工场早已在我国的香港取得成功的经验。庇护工场从性质上相当于精神病康复村,只是具体康复、劳动内容有所不同。
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1700570305 城市的庇护工场和农村的精神疾病患者康复村一样,需要政府部门从政策上给予支持,如专门开设这样一个工场,不向国家纳税,除少量精神康复师充当指导老师与协助组织管理之外,全部安排精神疾病患者就业。庇护工场可设各种生活,劳动管理部门,形成一个模拟小社会,通过庇护工场精神康复培训和实际生产劳动后,患者全面康复后即可转到社会的正式工作劳动岗位,以达到使患者早日全面回归社会的目的。
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