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1700570478 1分=不大关心,只偶有真正关心
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1700570480 2分=对外界一切完全不闻不问
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1700570482 10﹒最近1个月内的责任心和对将来的计划性 对自己和家庭成员的进步是否关心,热心地去完成生产任务,发展新的兴趣或设计。
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1700570484 0分=无异常或很轻微
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1700570486 1分=对进步和未来确有不关心,以致引起他人抱怨
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1700570488 2分=完全不关心和没有主动性,对未来一点也不考虑
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1700570490 上述10项评定内容,来自WHO于1978年修订的“功能缺陷评定表”(disability as sessment schedule,DAS)(简称繁本),是WHO制定的社会功能缺陷表中的主要筛查部分。1980年被引进我国,并由上海精神病防治所进行了翻译和测试,后经我国有关专家多次召集会议,反复进行研究讨论,于1982年5月的“成都会议”上由全国12个单位讨论最后决定SDSS作为我国12个地区精神疾病流行病学调查社会功能缺陷评定之用。
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1700570492 在1987年,我国进行全国性残疾人抽样调查时,将精神残疾列入五类残疾之一,但当时我国尚没有自己的评残、定残工具,经全国有关专家研究讨论,最后决定使用SDSS进行社会功能缺陷评定后,结合当时所制定的精神病残疾的定义,按照定残程序并使用当时所制定的“精神疾病残疾的分级标准”进行评残、定残以及确定精神残疾的等级,具体内容如下:
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1700570494 (1)精神疾病残疾的定义:是指精神疾病患者病程持续1年以上未愈从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍。
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1700570496 精神疾病残疾包括:①脑器质性、躯体疾病伴发的精神障碍;②中毒性精神障碍,包括药物、酒精依赖;③精神分裂症;④情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。
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1700570498 (2)定残程序:①按照精神疾病诊断标准,确定精神疾病诊断;②对确诊的精神疾病患者,凡病程持续1年以上未痊愈符合精神疾病残疾定义的才定为精神残疾。
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1700570500 (3)精神疾病残疾的分级标准,为便于和国际资料相比较,参照WHO提供的“社会功能缺陷筛选表”(简称SDSS)所列10项内容的评分来划分精神疾病残疾的等级,具体分级如下:
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1700570502 一级精神残疾(极重度):SDSS10项内容中有3项或3项以上被评为2分者。
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1700570504 二级精神残疾(重度)SDSS10项内容中有2项被评为2分者。
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1700570506 三级精神残疾(中度):SDSS10项内容中有1项被评为2分者。
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1700570508 四级精神残疾(轻度):SDSS10项内容中有2项或2项以上被评为1分者。
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1700570510 无精神残疾:SDSS10项内容中只有1项被评为1分,或各项均评为0分者。
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1700570515 精神分裂症的康复操作手册 二、功能缺陷评定表(disability assessment schedule,DAS)
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1700570517 这是WHO于1978年修订的社会功能缺陷表的繁本,其内容包括总的行为、社会职能、住院患者、特殊因素及总的评价5个部分共99节,内容较繁琐,评分等级从“0”级无功能缺陷到“8”级最严重功能缺陷9个等级评分,其中还包括目前活动情况与1年前情况的比较评分,其中不少内容不适用于我国国情,因此,在我国目前未被采用。
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1700570522 精神分裂症的康复操作手册 三、住院慢性精神分裂症社会功能评定量表(简称SSSI)
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1700570524 我国1987年的全国残疾人抽样调查中将精神残疾列入五类残疾之一后,不少工作在病房的医生也思考并动手为住院的精神疾病患者评残定残,以利于开展住院康复,矫正患者不同程度的社会功能缺陷,争取让他们早日出院及回归社会。但是,从国内外资料中只有精神疾病的诊断标准,而未查找到精神疾病残疾的诊断标准,而SDSS又不适用于住院患者。为此,笔者参照WHO提供的SDSS,结合我国国情以及患者住院的特定环境,设计出SSSI,经在全国民政系统的几个精神病医院试用,并进行信度、效度检验,证明其信度效度良好,经临床(1990~1998)试用,简便实用,可操作性良好。
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1700570526 SSSI由使用说明、评定内容、精神疾病残疾标准和记录表四个部分组成。SSSI是为评定精神疾病患者(主要用于住院的慢性精神分裂症患者)在其住院这一特定环境及其特殊的社会文化背景中的行为和社会功能而设计的。“功能缺陷”(disability)一词的含义是指由于精神疾病或其他原因导致的社交行为和对社会应尽职能所表现出的障碍和紊乱,也就是某个人在他所处的日常环境中,在正常状态下所应该负有的社会职能表现紊乱和障碍,因此,“社会功能缺陷”,只能在参与社会事务活动中显示出来,所以重点是看患者在参加病房以及医院环境中的活动情况如何,衡量患者行为的依据只能从现存的社交标准中提供。不同的社会活动的社交标准都只能是相对一致的,至今还没有一个能适应各种年龄、性别以及各种不同社会环境与文化背景的统一标准,因此,目前也还未找到一个可以客观地、可靠地、灵活地适用于每一个患者的评定标准,SSSI的检查与评定方法是通过观察,与患者交谈,向知情人(医生、护士、家庭等)了解及参考病程记录、护理记录材料进行综合评定,所评定出的结果,是一份对住院精神疾病患者有无社会功能缺损、精神残疾及其严重程度的客观检查资料。为了便于与国际资料比较与交流,SSSI和SDSS采用同样的0、1、2三级评分及根据评分评定残疾等级。SSSI的检查评定内容也和SDSS检查内容共10项取得一致。
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