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3﹒康复疗效评定标准
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依据康复诊断及康复目标,制定出五级康复疗效标准:
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(1)凡经康复训练,病人的实际社会功能已达到康复目标要求,定为一级康复疗效;
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(2)凡经康复训练,病人的实际社会功能水平有显著提高者,定为二级康复疗效;
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(3)凡经康复训练,病人的实际社会功能水平有进步者,定为三级康复疗效;
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(4)凡经康复训练,病人的实际社会功能水平无变化者,定为无效;
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(5)凡经康复训练,病人的实际社会功能水平下降者,定为恶化。
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(郭贵云)
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精神分裂症的康复操作手册 五、社会行为量表
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以往对急性精神疾病患者的测量工具的研究占大多数,包括问卷、评定量表等,而近年来不少学者将注意力转移到研讨精神疾病患者的社会功能评定上来。长期住院患者有长时间的功能搁置而使其社会功能下降,对这些患者的功能测量,至今缺乏较合适的工具,而这种功能测量的数据,可作为康复治疗效果评定依据,因此,编制社会行为量表(so cial behavior schedule for administration to staff member,SBS),并对患者进行社会行为测量,是很有用的。
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SBS对患者的社会行为进行观察测量共有23个条目。采用0~4的5级评分,方法是通过病史,知情人提供情况及对患者的直接交谈、观察,来了解患者近1个月的行为情况。
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SBS通过信度效度检验,其信度效度良好。在评定测量后的记录中,只要有值得评定的行为划“1”;没有值得评定的行为划“0”。
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此量表包括21个行为观察条目(见评定项目内容)。这些行为条目已进行研究,主要描述患者所表现的难以衡量的症状,这些症状常是患者长期住院所致的精神功能损害,致使患者需长期依赖于医院及日间住院为他们服务。该量表大多数项目以0~4的5级评分,对患者每一个目前和过去(病史)的行为进行描述,以记录整个疾病发展过程中的情况。以病史报告者的资料进行评定的方法称为“过时的评定”。过时评定是必要的,因为有些症状并非随时出现。21项中,12项是高度特异性的,但最后1项为“其他行为”,此项系指病史中的特异性质的问题(如某种癖好),患者具有这些特异性质的问题常导致他们对精神科服务的依赖,甚至难以处理。
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此量表的评定项目内容最适合于慢性精神疾病患者,尤其是慢性精神分裂症,并有精神残疾者。故可作为对慢性患者的新的测量工具。较易掌握,只要求一名资料提供者及一名医生即可完成此检查,检查者要经训练,以使检查标准化。
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SBS的评定项目内容:
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1﹒交谈
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被观察者是否能主动开始谈话,是否愿意接近工作人员,如提问题,主动交谈等。
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0分=自发地接触并为正常的程度,开始交谈并继续提出新话题。如果有人开始一个话题,被观察者反应合适,常能保持继续交谈(如主动或被动反应)
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1分=有时能开始或维持交流,但并不经常,谈的话题也很有限,如果其他人与被观察者开始接触,常常能恰当地反应,但只是时间很短即停止谈话
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2分=有时主动谈话,但很少见,只限于打招呼,简单地改变谈话内容,经常无视于别人对自己的接触或走开
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3分=经常对别人的交谈、接触无反应(如走开或走出房间),只给予无言的接触(如微笑、握手或攻击性接触)
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4分=被观察者实际上什么都不说,对任何打招呼及交谈都无反应,或开始谈话只有几个字或无言的接触
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2﹒思维零乱
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指的是患者在与人谈话时,言语内容难以理解,或者语句结构混乱。此项评分不评定发言者的口齿是否清晰、知识性是否强,主要看患者能否表达自己的想法,思维零乱可能有多种表现形式,以精神症状学诊断标准予以评定。如思维奔逸、思维中断、思维结构松散或思维破裂等。要记述具体例子。
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