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康复师的重要工作方法就是:及时和经常表扬康复者,对他们的努力经常要有积极的反馈意见,目的在于激发他们的积极性,让他们保持良好的表现。除此之外,康复师还要有建设性的、矫正性的反馈意见,让康复者产生现实的反应,做好计划,找出切实可行的解决问题的办法。
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康复师也要熟悉自己所服务的每个康复者的医疗和精神疾病治疗的需求,对症状的变化和持续时间须予以高度重视。为了有效地治疗疾病和处理突发事件,康复师和监护人要保持密切的联系。康复师要知道每个康复者的监护人、症状监控员、重要亲属和经治精神科医生的名字和电话号码。
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精神分裂症的康复操作手册 2﹒专业人员
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程式训练需要花费几个月的时间,严重精神紊乱康复者的康复训练可能要持续终身。康复者需要在治疗专家、管理员或其他的护理员和一两个私人照顾人员的帮助下积极参加学习活动。所谓私人照顾人员即康复者的症状观察人,并且在程式训练结束时康复者需要继续得到他们的帮助,这样训练才能真正有效。
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要明确指出的是,症状观察人需要做以下工作:①指导康复者把新学到的技能运用到生活当中,并要经常鼓励表扬他们。②参与学习活动,比如参与实地练习和布置家庭作业。③帮助康复者制定和执行长期的症状自我监控程式训练计划。④帮助康复者坚持复习症状自我监控程式的内容。
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除了康复护理员之外,康复者周围的其他人,比如关心康复者的人、室友、亲近的朋友或家庭成员都要帮助康复者。有一两个这样的人帮助康复者是很有益处的,这样有助于康复者接触社会,预防他们病情复发,减轻他们对家庭的负担。提供这些帮助的人最好能够与康复者和康复专业人员一起参与训练;最好与康复者很熟悉但不会过多地影响康复者的情绪;要能够不受干扰地获得联系;要能够保持关心康复者并不加指责的态度(出现问题婉言提醒);能够了解并愿意帮助实施症状自我监控计划,同时不去承担该由医生承担的责任。
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有些康复者,只有管理人员、治疗专家或其他的康复护理员为他们提供帮助。有些时候也可由康复师为康复者提供帮助,不过只有在没有其他人帮助的情况下才需要这样。
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在第一个练习里,康复者选择症状观察人并要求他们帮助自己,这个练习出现在技能领域1的实地练习A里。在程式训练当中,这些症状观察人需要多次帮助康复者,因此康复师最好在一开始就认识他们,这样就可以让他们知道康复师和康复者需要他们帮助的次数和原因。表7-3向我们展示了在训练期之外,需要症状观察人参加的练习和需要练习的次数(请注意这个表并不是整个程式训练的总结)。
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表7-3 在训练期外需要帮助进行的练习
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续表
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精神分裂症的康复操作手册 六、症状自我监控技能训练需要的材料
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康复师手册;康复者练习本;写有社交技能和解决问题步骤的粘贴板;黑板或大的可翻页的图表;训练光盘:症状自我监控程式;症状自我监控计划的文件;光盘放映机;角色扮演的道具;拍摄角色扮演练习的摄影机和空白录像带;成绩证书。
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精神分裂症的康复操作手册 七、康复者进步的评价
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在症状自我监控程式举出的行为训练例子里,对康复者的进步做出评价是必不可少的一部分。不进行评价,就不可能知道训练是否达到了预期的效果,是否用上了学到的技能。
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评价康复者的进步有很多种方法。一种就是评价康复者对问题的回答和对程式训练中的提示做出的反应。一种更加正式的方法就是用每一项技能训练结尾提供的进步检查一览表。用这些表可以在技能训练时观察和评价每一位康复者的进步。在进行每一项技能领域的训练之前,给每一位康复者发一份进步评价表,训练时让共同训练的同事或助手填写其中的一些内容。也可以在完成程式训练时通过比较预测和训练后测试的成绩来评价康复者的进步情况,此外,康复师可能想再次检查康复者进行角色扮演练习的能力。在训练期间进行角色扮演练习能展示康复者的能力;而在训练结束时进行这样的练习(或让他们重复这样的练习)就显示出他们对技能的掌握情况。
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强烈建议康复师和其他工作人员在运用训练材料之前熟悉康复师手册、录像带和练习本。训练的进程解释得非常详细,熟悉这些内容对康复师和工作人员遵循这些训练进程很有帮助,也可以帮助他们根据康复者的需要修改某些进程。
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