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1700583576 隔天她们来了,我要她们拿出两片面包,涂上一层厚厚的奶酪,放进烤箱让奶酪熔化,拿出来,翻面再摆上一层厚厚的奶酪,再放进烤箱。我叫她们把那两个奶酪三明治……或是面包三明治吃个精光。这下子她们摄取足够营养了。这就是惩罚。
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1700583578 接着我和她们打交道:“我认为你们很不喜欢我,很不喜欢我对待你们的方式,所以现在你们该选择回家时要多重了。”母亲选择五十六点七公斤。“芭比,你八成会选三十四公斤,我会要你选三十八点五公斤,我们不妨折中为三十六公斤吧。”芭比说:“三十四公斤啦。”我说:“好吧,你增重到三十四公斤就可以回家,但是如果回家后头一个月没再增加两公斤,我授命你妈妈随时把你带来就诊。我想你绝不会喜欢那么做。”
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1700583580 于是芭比和母亲开始增重。过程中母亲一直和父亲保持联络。当芭比体重达三十四公斤,母亲达到五十六点七公斤的时候,父亲带着其他家人搭飞机来见我。
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1700583582 我先见父亲,“父亲,你年纪多大?身高多高?体重多少?”等他一一告诉我之后,我说:“博士,按照你的年龄、身高来说,你的体重还少了两公斤。”他说:“事先预防,免得变胖。”我说:“你们家族中有没有糖尿病病史?”“没有。”我说:“博士,你该感到羞愧,你因为自己少了两公斤树立了坏榜样,害你的女儿因为少两公斤体重而命在旦夕。”我端详他怒火冲冠,非常仔细地审视他的反应,那位父亲感到尴尬、愧疚。
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1700583584 我叫他离开房间,叫两名年纪较大的孩子进来,我说:“芭比什么时候开始发病?”他们回答约莫一年前。“发病的情形如何?”他们说:“只要我们任何人打算拿食物给她,不管是水果、一颗糖果或一份礼物,她总会说:‘我不配接受,你留给自己吧。’我们只好照办。”于是,我看出他们硬生生剥夺妹妹的宪法权利。我向他们指出,芭比有权接受礼物,不管她要怎么处置它。就算她要丢掉,也有权利接受。“你们这些自私的人只因为她说她不配就把礼物留给自己。你们剥夺了妹妹收礼的权利。”他们被骂得差不多了。我要他们出去,要芭比进来。
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1700583586 我说:“芭比,你从什么时候开始发病?”她说:“去年三月。”我问她:“你发病的情形如何?”她说:“嗯,每当有人拿食物、水果或糖果、礼物给我的时候,我总是说:‘我不配接受,你留给自己吧。’”我说:“芭比,我真是以你为耻,你剥夺了兄姐和父母请你吃东西的权利。你怎么对待他们和那些礼物都没有差别,但是他们的确有权送你礼物,你却剥夺了他们送你礼物的权利。我为你感到惭愧,你自己也应该感到惭愧。”
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1700583588 (艾瑞克森对史都)请帮我拿这个病例给我,好吗?
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1700583590 (史都把艾瑞克森要的卷宗拿给他)
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1700583592 芭比同意她应该允许父母和兄姐送她礼物。倒不是她必须拿来用,而是他们有权送给她,不管她要怎么处置。
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1700583594 事情发生在三月十二日。芭比二月十一日时来看过我。我整整看了她二十个钟头。我女儿三月十二日结婚。我没看见,但是我的女儿们都看到了,芭比吃了一块结婚蛋糕。在他们向我道别的前一天,芭比问我可不可以让她坐在我的腿上,让她哥哥拍一张照片。
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1700583596 这就是三十四公斤重的芭比坐进轮椅,坐在我的腿上的照片。拿去传阅。(艾瑞克森把芭比坐在他腿上的照片递下去)
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1700583598 圣诞节期间,芭比从巴哈马群岛寄了一张站在圣诞老人身旁的照片给我。(艾瑞克森把芭比的新照片递下去。她的体重如今看起来颇符合身高。)
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1700583600 现在,芭比带着肉桂派的食谱回家了。她写信告诉我她做过一次肉桂派给全家人吃,大家都很喜欢。我们持续通信。我知道芭比距离健康还远得很。芭比写给的信我巨细靡遗,在每封信中都会间接提及食物,譬如:“明天我们要在院子里种东西。西红柿长得很漂亮。我们很快就能吃到从院子采收来的东西。”
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1700583602 就在最近,芭比寄了这张独照给我。她已经十八岁了,她在信中致歉这张照片不是全身照。(艾瑞克森把照片递出去给大家传阅)她承诺要寄一张全身照片给我。
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1700583604 在她的前几封信中,她详细地描述了神经性厌食症,因为我只做了第一阶段的治疗。通常第一阶段就是最后阶段。第一阶段是自我挨饿,被我阻止了。在这个挨饿的阶段之中,他们会自惭形秽、觉得低人一等、不受别人喜爱,默默地寻求宗教认同,并且在情感上和父母告别,然后慢慢地绝食到死,同时不相信自己正在把自己活活饿死。
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1700583606 一旦你让他们度过挨饿阶段,他们便开始暴饮暴食、导致过度肥胖。在过度肥胖的阶段之中,他们会觉得信心不足、羞耻、不受喜欢、没人爱、寂寞又沮丧。她向一位加拿大心理医生求助,让他帮她渡过那个阶段。她完全不需要我。
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1700583608 接下来的第三阶段是变动很大的阶段。一下子体重暴增,掉到正常体重,再上升,又掉回正常。接着才进入最后阶段。
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1700583610 芭比说:“我经历过所有的阶段,仍然觉得没信心。最后这张照片让你看看我现在的模样。我下一步要建立足够的勇气和男生约会。”我回信告诉她,我很想看看她,她不妨来找我。我打算送她去女人峰和植物园、赫德博物馆、画廊。我一定要看到她和男生约会才行。(艾瑞克森笑)然后她就算解脱了。
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1700583612 她写信告诉我关于另外两名受神经性厌食症折磨的女孩的事。她很同情那些女孩,还问我可不可以对她们现身说法。我回信给她说:“芭比,当我第一次看你的时候,我很想同情你。可是我知道一旦同情你,一定会害死你。所以,我只能尽可能板起脸孔、硬下心肠。所以不要同情那些女孩,那么做只会加速她们的死亡罢了。”芭比回信这么说:“艾瑞克森医生,你说得非常对。如果你当时同情我,我会认为你是一个骗子,以自杀了断生命。正因为你对我如此不客气,我才得以康复。”(对全体)可是,一般医生都太专业、太高高在上了,以至于治疗神经性厌食症总是“循规蹈矩地”实行正正经经的方法:药物、插管喂食、静脉喂食,结果身体排斥所有的食物。我只是将进食当成惩罚,她反而都能够接受。(艾瑞克森微笑)
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1700583614 呐,我认为最重要的就是竭尽所能对病患做出对他们有帮助的事。至于个人的尊严……去它的尊严。(笑)我一定混得下去。我不必摆出高高在上、一副专业的模样。我专干挑衅病人让他们做出正事的勾当。
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1700583616 现在请把那口箱子拿给我。(艾瑞克森指了指他右手边架上的盒子。史都拿下来交给他)这里有一个非常重要的范例。
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1700583618 我有个学生向我解释,她为一对有一名发展迟缓的二十岁女儿的父母进行家庭治疗。在诊疗时间内,她与父亲、母亲相处得很好,但是那名发展迟缓的女儿接二连三地耍脾气。我对我的学生说:“那是因为你一直摆出正经、高高在上、专业的架子。你应该想尽办法、竭尽所能让你的病人做点什么。”于是我的学生回到密歇根州继续她的治疗。这就是那名发展迟缓的二十岁女孩做的。(他拿出一个紫色的填充布牛)我觉得这真是一件艺术品。我不相信你们当中哪位有能力做出一模一样的东西。
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1700583620 我不明白结果会是一个紫牛。(笑),但是或许是我的学生告诉她我都穿紫色的……(对萨德)杰夫,你明白了吗?现在那名智力发展迟缓的女孩已经不再动不动就闹脾气了。她知道自己能做事,能做出让别人称赞的东西。发脾气得耗许多力气,许多力气灌注到这个紫牛里头。(艾瑞克森把紫牛摆在一边)
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1700583622 现在,你们有谁爬过女人峰?
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1700583624 安娜:我还没爬过。(半数学员举起手)
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