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这个问题,无数人问起过。这里要给大家介绍一个概念——5年生存率。
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Q:什么叫5年生存率?我们家老人的肺癌是IA期,我在网上查,它写的是5年生存率90%,是说最多也就能多活5年吗?
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A:不是的,5年生存率是我们客观地评价一个肿瘤治愈率的方法。无论如何,医生总要拿出一个指标来评价肿瘤治好的几率有多大,所以科学家们想来想去,觉得能活到5年的概率是最好的指标。
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Q:为什么是5年?
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A:因为科学家们发现,当人切除肿瘤活到5年之后,再因肿瘤复发转移而去世的几率就大大降低了,可以说只要手术后能活5年,大部分人这一辈子就再也不会有同一种肿瘤的烦恼了。
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Q:那为什么不是以10年作为标准呢?如果能活过10年,是不是意味着未来更加不会得肿瘤了?
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A:您理解得很对,现在一些治愈率很高的肿瘤,例如乳腺癌,也开始将10年生存率作为判断肿瘤治愈率的标准。这是因为5年的生存率,各个分期几乎都趋近于90%以上。但是我们依然愿意用5年的原因,是因为我们要给病人信心,就像爬山的时候,我们告诉病人,还有1公里就要到顶了!让病人心存希望,这样才会更有动力、更有信心地走下去,而不是从一开始就饱受煎熬,心想什么时候才能熬过10年呢。
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Q:那5年之后,病人还需要再复查吗?
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A:仍然需要,我们认为肿瘤病人再次得同种肿瘤,或者得其他肿瘤的风险还是比常人要高一些,因此肿瘤病人要进行体检,尽早发现疾病。要相信任何疾病在早期都有很多办法可以处理,而一旦让癌细胞脱离控制,就会让治疗陷入十分被动的境地。
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Q:也就是说,癌症真的是可以治愈的?
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A:那当然。对于能做手术的人来说,他们有相当大的机会可以告别肺癌,而对于部分晚期病人来说,用现在先进的靶向药物,依然有人把瘤子活生生地吃药吃没了。这些都不是医生忽悠人的,是我干了这么多年,一个一个病人地看过来,一个一个亲眼所见的事实。
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Q:那我就告诉老人,他有90%的机会可以治愈这个疾病就好了。
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A:不,千万不要这么说。健康人有时无法理解肿瘤病人内心的那份恐惧,有病人私下告诉过我,哪怕告诉他只有5%的几率复发,夜深人静的时候,他总会想自己是不是就是那个不幸的5%。每次复查的时候,也都提心吊胆地认为自己这次可能在劫难逃。其实只要和病人说:“妈妈,医生说您这已经治愈了,咱们以后定期复查是为了让医生看看咱们恢复得如何。”这就够了。数字的事情不要多提,它容易让病人敏感。
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5年生存率
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手术是唯一能够谈论5年生存率的治疗方式。但是为什么网上会有很多反对意见呢?例如,一些病人家属会说:“花了40多万,结果把人治死了!”
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确实,手术有很高的风险,我们外科大夫形容其为鲤鱼跃龙门,跃过这个坎可能会有一片明朗的未来,但是也有很少一部分病人会因为手术的各种并发症出现危险,这也是医生最不愿意看到的。但是这种风险多数情况下是可控的,无论是出血还是感染,大型的医院都会做比较全面的准备,所以我们最担心的就是一些机构夸大了手术的风险,病人家属被误导,导致他们不肯接受手术而去吃那些奇怪的保健品,最终耽误了手术的时机。
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人就是这样一种奇怪的动物,我们并不会因为知道得越多而恐惧越少,反而会因为懂得越多而越发害怕。我有时候会奉劝我的病人和家属,难得糊涂!保持宁静的内心幸福地生活,才能活成你最希望的样子。癌症是可以治愈的,但是更需要被治愈的,是我们被“癌症”这个词打击的心灵。不要因为得了癌症就放弃自己,要努力把生活本来的样子用力活出来,在重获新生的时候可以自豪地说:“我‘得过’癌症,但我战胜了它!”
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08.女性肺癌病人越来越多,原因是你想不到的
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对于癌症病人人群的特征变化,作为医生,我有一些与众不同的感受。比如过去学医,包括实习的时候,我们所看到的肺癌病人大多数都是男性。这些人通常是多年烟龄的“老烟枪”,手术的时候,会看到他们的肺已经被烟熏成了焦黑色,而肿瘤大多数都在气管的开口处长成菜花的模样,非常可怕。
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但是这些年来,我们发现女性肺癌病人却越来越多。她们通常并没有吸烟史,肺部的颜色也很粉嫩,里面的结节也大多是非常小的病灶,切除之后效果极好,甚至绝大多数病人都不会再出现复发或者转移的情况。
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为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢?下面,我就从女性患肺癌的三种高发原因来进行解释。
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排名第3位:你想不到的厨房油烟
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很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首,但从数据上看,PM2.5的浓度持续升高并不会带来肺癌风险的进一步累积。大量数据表明,厨房油烟也许才是女性患肺癌的重要原因。厨房油烟当中含有很多食物油炸之后的产物,这些蛋白质和纤维素的废物当中就包含很多致癌物质。正常的情况下,这些废物致癌的可能性较低,但是日积月累,致癌的风险也会逐步增加。
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