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地理位置本身不能成为癌症发病的原因,地域背后隐藏的生活环境和生活习惯的差异,才是导致癌症发病差异的真正原因。
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地域差异的本质是环境因素和生活习惯因素的合力,因此在这些地区的人要格外注意纠正高危的环境因素,同时更要注意生活方式的改进,例如食管癌高发的区域要更加注意不要喝烫茶,肺癌高发区更要注意戒烟等,只有阻断这种合力,并且更加注意保持健康的生活方式,来提供一些正向的作用,才能有效地让自己离癌症更远一些。
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那么有一个问题,对于“北漂”“上漂”来说,癌症的发生会不会出现变化呢?有人问:“河南是食管癌高发区,那么一个河南人到南方生活工作,到底会不会就不得癌?”研究表明,人口的迁移第一代的某癌症发病率,和人的原住地更接近,但是他的孙子一代甚至再下一代的发病率会越来越接近于当地,这也正是环境和遗传共同作用的结果。
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但这也提醒我们,既然环境和基因目前都是我们不能直接改变的,我们唯一能做的事情,就是改变生活习惯。说实话,做肿瘤科大夫科普的价值很大,但是对个人的帮助是有限的,有时候很难说你做什么和不做什么,就一定会有怎样的结果,但是如果你能够加以注意,很多人的结局会很不一样。
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举个例子,比如我有一个朋友,她妈妈一直生活在农村,早年的时候说是宫颈糜烂,但这几年她妈妈一直怕花钱不去体检,做女儿的也劝不动,最后发现的时候已经是宫颈癌晚期了。如果作为儿女当时能够多想一点点,自己对号入座看看妈妈是不是有生活和遗传上的高危因素,早一点做体检的话,可能结局就完全不一样。很多时候你的一个想法,会改变你和家人的人生轨迹。
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病人家属,请来一下 第二节 作为家属,该如何获取医疗知识和信息
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互联网就是这样神奇的一个东西,你总觉得互联网是一大群人的集合体,你可以在上面获取亿万的信息,好像你真的拿到了哆啦A梦的任意门,你想去哪里就去哪里,想看什么就看什么。然而在我看来,互联网越来越像一个人,没错,只是一个人而已,因为病人最常说的那句“我看网上说……”,那个“网上”说的都特别地一致。
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病人:“大夫,我听说这个靶向药不能这么吃,而应该……”
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我:“是不是要三种岔开吃?不要等耐药之后再换药,要一直换着吃才不容易耐药?”
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病人:“大夫你咋知道?”
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我:“网上说的呗。”
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病人:“大夫,你看我这四五年也没有感冒过了,我……”
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我:“你是不是还经常四五点钟早醒?”
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病人:“对对,您也知道啊,网上都说这是肺癌的先兆。”
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我:“没错,我也听‘网上’这么说的。”
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所以在我看来,互联网其实不只充斥着一大堆谣言,更可怕的是,如果不加阻拦的话,一条谣言可以永远传播下去,而我们之所以做科普,就是要尽可能中断它的传播,才有可能挽救一个人。
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01.为什么现代的人知识水平高了,但是被骗的反而更多了?
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在过去,医生是病人获取信息的唯一来源,当你家人生病的时候,你会问他:“医生怎么说?”但是现在已经完全不是这样了,特别是很多年轻、有知识储备和求知能力的病人家属群体,他们对于知识有着更高的需求。但是,必须要承认隔行如隔山,同样作为医生,不是我这个专业的疾病,我也是需要先说一句:“别着急,等我先问问这个专业的医生。”并不是说你是博士,或者你懂一些英文,你就一定可以解读你完全陌生的医学领域。
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有一天,我一大早被一条惊人的微信推送叫醒,题目叫做《Science子刊:压力可激活癌细胞,请轻松生活》。我就在想,难道真的有证据证明之前的无稽之谈了?我赶紧点开看了看,才发现真相原来如此让人无语。我们不用恶意去揣度其他人的用心,我们试着用善意去理解这一切。因为这篇顶级期刊Science子刊原文的题目是:Chronic stress hormones may promote resistance to EGFR inhibitors in lung cancer patients。学过医学的朋友们可能知道,stress在医学课本当中被翻译成“应激”而非“压力”。应激的范畴要更广泛一些,也就是我们中国人讲的“大喜大悲”,这两个极端都算;而压力只代表负面的方面,而且还只是一小部分。
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这篇科普推文的作者把所有的stress全部翻译成“压力”之后,再用各种实验来解释。例如压力可以导致压力分子IL-6的增加,从而刺激癌变,等等。最可怕的是,这篇文章的题目当中还加了一句文章根本没提到的事情,就是“请轻松生活”。
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科学是严谨的,原文只提到了这是一个实验,实验证明了慢性的应激可以使IL-6增加,IL-6会促进癌变,但是并不能得到一个肯定的结论,说慢性的应激可以促进癌变。慢性应激如何在临床上界定,如何缓解才有效,这些话题都需要后续用更确切的临床试验去验证,这都不是这篇文章能够被解读出来的。
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我有一天看到同事在疯狂吃西蓝花,一问才知道,网上说吃西蓝花可以治疗哮喘。我去美国医学文摘数据库上查了两个多小时,搜索了几十篇高分的文章。什么和什么啊!人家只是在做研究,说西蓝花产生萝卜硫素,萝卜硫素是个好东西,能缓解哮喘,于是网上便开始说西蓝花能治疗哮喘。哪里的答案都如出一辙,始作俑者早不知去向。
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