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民主式医疗能够增加病人的参与度，增加治疗的成功率，但仍然不能以病人为中心进行，仍需要医生引导——作为医生，应该教会病人怎么做，什么时候该做什么。之后病人可以自己去努力落实，这没有问题。但是医生必须要明确地耐心地帮助病人做出医疗决策的选择，让病人对医疗过程和医疗结局有充分的认知，因为这才是病人的局限所在。
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未来，医生的角色定位可能会发生变化，也许仍然是家长式医疗，但是会从“父母式医疗”变成“兄长式医疗”。
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当体液和基因的筛查成为对肿瘤相对“客观”的检查时，不需要太多医生主观性的参与，医生的职责就会弱化，医生将从诊断及技术的第一提供者逐渐转化为医疗咨询的建议者。当诊断确定的时候，根据《NCCN指南》的建议，治疗决策也基本确定了，那么医生的职责一定是根据你个人的情况，帮助你选择更适合你自己的治疗，这个也叫做个体化治疗，或者精准医疗。
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例如当治疗费高到离谱时，是不是有一种治疗既价格低廉，同时有效性也没有比最佳方案低多少？又或者病人清晰地理解了指南的建议，也理解如果再次妊娠，病人和孩子的风险都会增加，但即使是这样，依然愿意承担风险继续妊娠，医生能否针对病人的预期做出预防和治疗的方案呢？
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06．医生的情绪也需要被管理和照顾
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“为什么医生的情绪也要被照顾呢？我自己的情绪还没人照顾呢，我还照顾他？我明明给他钱了，我还得顺着他？”我之所以要和你聊这个问题，是因为我们都有一个非常明确的大前提，就是咱们都希望病人的就诊和康复过程是顺利的。
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很多人听到我是个肿瘤科医生时，会问：“你每天面对那些生离死别，会不会很难过？还是已经麻木了？”其实，这些场景已经不会给大多数医生造成任何情绪上的波动了，反而是就诊过程当中的一些鸡毛蒜皮的小事，更能扰乱医生的心境。
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有一个最常发生的场景：医生正在看病，突然间冒出来一个排在后面的老爷子说“就开个药”。如果医生不开，他就会絮絮叨叨地说自己赶时间，不是火车要晚点就是要去接孙子放学。如果医生停下看诊给他开药，正在看病的病人就会非常不乐意。医生无论怎么处理都没有办法皆大欢喜。这种情绪持续一天下来，即使是一个脾气和态度非常好的医生，也有可能会陷入一种奇怪的气场当中，甚至到最后会以脸红脖子粗的争吵收尾。
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假设这位医生就是你爸爸的主治医生，当医生看完门诊晚上7点回到病房准备下班，你不由分说地冲上去问：“医生，我能和您聊聊我爸爸的病情吗？”我猜想你的医生八成是这个反应：“不是聊过了吗？我之前怎么说的就怎么做。”
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我想你一定知道医生比较辛苦，也一定是小心翼翼地去询问的，但是面对医生冷漠甚至有些厌烦的态度，你一定会内心感觉有些委屈。接下来会有两种不同的走向。
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结局A
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你和医生大吵一架——
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“我和和气气地问你两句话，你什么态度啊！”
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“我态度怎么了我！”
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“你说你怎么了，你是主治医生，我问你两句病情你什么态度啊！”
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“我没什么态度啊，我不是和你都说过了么！”
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接下来可能会有一些护士和医生过来劝架。
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结局B
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你忍下了心里的委屈，第二天白天看主治医师心情很好地在护士站和护士聊天。你走过去，直接、明确地询问：“医生，我上次没听清，我们哪天回来复查？”医生回答：“3周后。”问题解决。
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你可能会觉得，我只是用了两个故事来告诉你对医生要尊敬一些，要“能忍”。但实际上，这是绝大多数的冲突发生或者不发生最真实的场景，而你需要关注的有两点。
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其一，你有没有注意到，在B场景当中，最重要的是直接、明确地询问。这是什么意思？通常你想和别人聊天的时候都是先问：“有空么？”但是对于医生来说，这个问题要跳过。在医院，特别是公立医院当中，虽然你也交钱了，医生也拿薪水，但是你的钱在大多数医院都不会转化成医生的钱。医生的收入和手术量是有关，但是关系也不是那么大，因此多治疗一位病人，多看一个门诊，并不会增加医生的收入，也就是说，医生跟你讲一句话和讲一天一夜的收入是相等的。所以从经济学的角度来说，医生提供的服务的价格会随着服务的增加而不断下降，所以医生和病人的聊天通常是“收拢式”的——一切向着解决问题的最简单的途径前进，而不去开放式地发问和回答。
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如果你想尊重一位医生，就得尊重他的时间。理解了这一点，你才能有效地对你的医生进行时间管理。
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不要用“我们聊聊吧”这种开放式的聊天方式开头，这会让医生觉得这个“聊聊”无法短时间内结束。如果医生还比较忙，或者虽然不忙，但是想休息10分钟喘口气，他就会抗拒跟你聊。但你上来直接问几个明确的小问题，医生反而会给你最直接的回复。
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其二，选择合适的时间也很重要。我有过在半夜12点下手术台时当天第一台手术的家属冲过来问手术情况的经历。白天已经说过“手术顺利”，家属还过来问医生，是因为内心焦虑，希望得到医生的肯定和安慰。但不分场合和时间的询问，是对医生时间和精力的不尊重，会让医生认定你是个“不懂事”的家属，因此态度上会比较冷漠。
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病人和医生不太可能在医院里成为朋友。我有相当多的病人朋友，但基本不是在就诊的时候成为朋友的。医生能够长期交往并且给予帮助的朋友，一定都是“懂事”的。说个真事儿，有一次半夜2点，一位手术后5年的病人打电话问我便秘该吃什么药。我回答之后，就对这个号码采取了特殊措施。你当然可以站在道德的制高点来骂我，但我还是想要好好地活着。
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