打字猴:1.700592607e+09
1700592607
1700592608 老人摇摇头叹口气,但是并没有感觉到他很绝望,反而看起来十分坦然,一副大限将至无所畏惧,反而和阎王爷下着棋谈笑风生的感觉。
1700592609
1700592610 我发现确实说不了假话了,也打趣道:“那就是说,孩子不想让您知道,您不想让孩子知道您知道,我的妈呀,您这一家无间道啊。”我在心里还想了一句特别好笑的话:现在我知道了,那我还不能让家属知道我知道他知道……
1700592611
1700592612 走的时候,老爷爷冲我挤了挤眼睛,看来,我确实要帮两边保守秘密了。
1700592613
1700592614 做了好多年的肿瘤科医生后我才发现,这种情况不是偶然,甚至是一种普遍现象。家属和病人之间好像隔着层窗户纸,哪怕彼此都知道对方已经感受到了,也不会说破。双方像站在一个微妙而又危险的信息跷跷板上,谁也不敢轻举妄动。
1700592615
1700592616 病人家属,请来一下 [:1700591292]
1700592617 01.只有中国人没有知情权吗?
1700592618
1700592619 学医的时候老师说,这种情况只有在中国才有,因为中国的病人没有知情权,只有家属才有知情权。如果是在美国,是由病人自己来决定家属是否有知情权的,因为病人的病情属于病人自己的隐私,他才享有最主要的决定权。
1700592620
1700592621 然而事实上,问题也并非这样绝对,其实不止中国,世界各国都有过类似的研究来解答这个问题:病人到底想不想知道病情,以及病人家属到底会不会告知真实的病情。
1700592622
1700592623 来自意大利人拉扎罗·雷佩托的一项研究发现,在194名老年癌症病人的家属中,64.8%的人选择把完整的信息告诉病人本人,包括诊断内容、治疗方案和预后情况。另外,病人的配偶更倾向告知病情(80%),而孩子更倾向不告知(58.7%)。研究表明,不告知病人病情其实和病人本身的意愿不相关,而是与监护人/提供照顾的家属的心理脆弱度以及需求最相关。由于老年人需要家庭来解决自己的健康问题,家属的技能和心态就尤为重要。
1700592624
1700592625 只能说在中国,知情权的缺失确实更普遍,但即使是这样,中国的病人当中,也有75%的病人明确表示:他想了解自己的病情。
1700592626
1700592627 为什么在中国这个问题显得尤为严重呢?是由于父辈和我们之间的知识结构差别过大,导致两代人对疾病的理解不一样。说白了,就是他们不懂,或者是我们认为他们不懂。很多老人只有小学或者初中文化,一辈子种田打工,大字也不认得几个。你让他知道自己得了肿瘤,他只能想到邻居谁谁得了肿瘤死掉了,然后就沉浸在抑郁的心情当中无法自拔,而不会想到应该如何治疗的问题。
1700592628
1700592629 两代人的文化差距不太大的时候,隐瞒情况就会比较少。我曾经有一位病人是清华大学的老教授,他把自己的血检结果做成折线图进行统计分析。我问他儿子有没有瞒着父亲的病情,儿子挠挠头说:“我还瞒他?他比我们谁都精明,谁能瞒得住他?”
1700592630
1700592631 因此,正是因为这种差距,或说差别的存在,让年轻一代认为自己需要瞒,也有能力瞒。父辈不需要听懂这些,只要按晚辈说的去做就好了。
1700592632
1700592633 从另一个角度来分析,中国的病人为什么会心甘情愿接受“被瞒”呢?我相信,如果不是自身患病问题,而是房子要拆迁了,会赔款多少钱或者多少套房,你的父亲是不可能由着你瞒的。这其中有一个非常大的问题是:在中国看病,是需要花钱的。我们都知道医保不能报销全部,所以,谁花钱,理论上就由谁来做主。当健康问题涉及到了钱,就变成一个非常复杂的社会经济问题。
1700592634
1700592635 我在病房看到一位老人在唉声叹气,就上去攀谈了两句。他刚做完手术,手术病理是中期。我于是安慰道:“那就补点化疗吧,反正化疗也没什么的,现在痛苦也比以前小多了。”
1700592636
1700592637 但他不停地“啧啧”着,似乎心里有些不满:“我不是担心这个问题,我其实是担心……哎……”
1700592638
1700592639 我有点纳闷。
1700592640
1700592641 “我就跟你直说了吧,其实我儿子他们和我说,我这个是早期,不用化疗了。但是我一查,这个好像得化疗,你看你也说需要化疗,是吧?”
1700592642
1700592643 我不明就里地点点头。
1700592644
1700592645 “其实吧,我给孩子买完房,手里就不剩几个钱了,现在给他们带孩子,我每个月的退休金还得往里搭不少。所以他们现在跟我说不用化疗了,我就想他们是不是怕花钱啊,我估计就是这个儿媳妇不想给我好好治!”
1700592646
1700592647 我劝道:“那要不您就自己治呗,现在化疗也没有多少钱。”
1700592648
1700592649 老人家白了我一眼:“你说没多少钱可轻松,我们小老百姓手里边能有多少钱,我现在兜里就那几万块钱家底儿了。我要吱声说治,他们肯定要让我自己出,我才不出呢,医生你帮我劝劝他们说这个不化疗不行啊,我这不能耽误了啊!”
1700592650
1700592651 我知道,这又是一出家庭伦理剧。这种事我向来不掺和,我和老人说:“下次查房的时候您问一下,我也会和家属建议一下。至于怎么选择,您一家人还是坐下来心平气和好好商量一下。”
1700592652
1700592653 我忘不了当时他那个眼神。这样的剧情在医院时刻都在发生。
1700592654
1700592655 谁出钱,谁知情。
1700592656
[ 上一页 ]  [ :1.700592607e+09 ]  [ 下一页 ]