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但他不停地“啧啧”着，似乎心里有些不满：“我不是担心这个问题，我其实是担心……哎……”
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我有点纳闷。
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“我就跟你直说了吧，其实我儿子他们和我说，我这个是早期，不用化疗了。但是我一查，这个好像得化疗，你看你也说需要化疗，是吧？”
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我不明就里地点点头。
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“其实吧，我给孩子买完房，手里就不剩几个钱了，现在给他们带孩子，我每个月的退休金还得往里搭不少。所以他们现在跟我说不用化疗了，我就想他们是不是怕花钱啊，我估计就是这个儿媳妇不想给我好好治！”
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我劝道：“那要不您就自己治呗，现在化疗也没有多少钱。”
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老人家白了我一眼：“你说没多少钱可轻松，我们小老百姓手里边能有多少钱，我现在兜里就那几万块钱家底儿了。我要吱声说治，他们肯定要让我自己出，我才不出呢，医生你帮我劝劝他们说这个不化疗不行啊，我这不能耽误了啊！”
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我知道，这又是一出家庭伦理剧。这种事我向来不掺和，我和老人说：“下次查房的时候您问一下，我也会和家属建议一下。至于怎么选择，您一家人还是坐下来心平气和好好商量一下。”
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我忘不了当时他那个眼神。这样的剧情在医院时刻都在发生。
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谁出钱，谁知情。
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02．“善意的谎言”都有什么办法？
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几乎每家肿瘤医院的门口，都会有一家打印店。一次我去打印个标书，听到旁边的一位大叔问：“小姑娘，麻烦你个事儿，这个你们这儿能做吗？”他从兜里掏出一张图，赫然是一张我们医院的病理诊断报告。小姑娘挑起眉毛看了一眼，还没等大叔说什么，就立马点点头说：“没问题，改成良性的是吧。哦，你这个写的是腺癌，就改成腺瘤好了。你看他这个淋巴结转移呢，比如把这个4/5，意思就是5个淋巴结有4个是转移的，我给你改成0/5，你就解释说没有转移，这样您看行吧。他们都这么改的，我们这每天改个几十份，很熟练了，一张报告30块钱。”
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我不得不惊讶，现在打印店的小姑娘看个病理报告都这么专业了！一天改几十份，按照我们医院的这个流量，感觉至少有1/10的家属都来这里改过报告啊。再加上去其他打印店修改的，自己在家修改的，就更多了。
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看病的时候也是，我们经常会碰到家属给我们看的本子是他们精心修改过的，然后从兜里掏出一张破破烂烂卷着边儿的纸，是“正本”。
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有时，医院会开一些口服的化疗药物，很多家属就去药店买一堆维生素片儿，把药掉包，跟老人说医生让每天补充维生素。这种做法是有风险的，因为它吃2周后要休息1周，有老人当它是维生素片儿一直吃，还好发现得及时，不然后果不堪设想。多吃两天化疗药可能还没什么，但是你要瞒一个人，你就需要让他以外的所有人都知道真相才行，不然这个药如果被不知情的人吃掉，或者被家里的小孩子误服，那真的会毁掉不止一个人的生活。
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我还听说一些家属会买通周围的病人，例如给周围的病人都送点吃的喝的，让他们都说自己是诸如溃疡、囊肿之类的毛病，然后忽悠自己的亲人说他得的也是良性病。
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当然，绝大多数的病人家属都会在第一次看医生的时候，先提前走进诊室，跟医生“交代”几句。我不得不说，下次你们再“交代”的时候，多学习一下《演员的自我修养》这本书。行为鬼鬼祟祟，神态极其猥琐，在病人眼皮子底下还互相使眼色，这你也就在电视剧里骗骗那些皇上一样的大猪蹄子，现实生活中只要这个人不傻都知道你们是啥意思。
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其实在肿瘤医院，你大可放心，大夫们通常比你还谨慎，能不和病人说的都不会和病人说，都会先问家属是谁。从求生欲的角度来说，大夫更怕被家属揍，所以请放宽心。
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03．怎么判断是否要告知“得癌”这件事？
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不同病情选择的策略大不同。
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早期病人，如实告知或善意隐瞒均可。李女士今年45岁，发现早期肺癌，已经做了手术，手术结果显示也是早期。家属可以选择告知实情，毕竟是早期，病人可以逐渐接受现实。也有的家属选择隐瞒，反正是早期，后续也很少复发，更无需进一步治疗。这两种选择都没有原则性错误。
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中期病人，必须告知。王先生今年50岁，胃癌中期，医生认为手术后需要做化疗进行巩固。从医生角度来说，这种情况建议一定告知，不要只顾着担心病人发现自己得癌一事。因为很多病人在不知道实情的情况下，会选择“不化疗”，这对于病情来说是最不利的。如果只是因为担心告知病情而私自改变了医生制定的治疗决策，病人可能会遭受更严重的潜在伤害，也就是说你看似“温柔”的决定可能会造成更大的伤害。
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晚期病人，可难得糊涂。张先生75岁，晚期胃癌。医生认为无论是从疾病治疗角度，还是从张先生身体耐受角度，都没有非常好的治疗模式，医生不建议更加积极地治疗。对于这样的病人，我们唯一能做的就是提高病人的生活质量，减少疾病痛苦，而不是以治愈癌症和延长寿命为目标。因此在告知策略上，我们可以采用“难得糊涂”的心态隐瞒病人。
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不同文化程度策略也不同。对于不同知识层次的人，要选择不同的解释策略。
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