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第三步：征得病人的同意
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即使你很明确病人很想知道自己的情况（大部分人都有此意愿），也要征求病人的同意，但是这一点要注意方式和语气，例如：“你想不想听我说说医生怎么讲的？你想不想看看检查结果？”有些病人会表示：“你们知道就行了。”这个时候也要充分尊重病人的意愿，甚至可以说：“也是，反正也没什么事儿，医生已经都处理好了。”
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第四步：给予背景信息
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在告知实情时，因为大多是你说他听，所以要注意以下几点：
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1．从病人能够理解的讲起，比如目前哪里有个瘤子，瘤子有没有扩散；
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2．避免过于直接的说法，比如“医生说现在情况很不乐观，没什么希望了，晚期了，已经耽误了”等；
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3．循序渐进地解释，确保病人听懂了再进入下一个知识点／环节；
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4．如果预后的确非常不好，避免表现出“只能这样了”的态度，永远要给病人留以希望。可以用对比法来表示病人的病情不是最糟糕的。举个很常用的小例子，如果是非小细胞肺癌，就可以说这个预后好，治愈率高；如果是小细胞肺癌，就可以说这个对于放化疗特别敏感，给病人留以希望。
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第五步：富有同理心
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要知道你永远不能取代病人去完成这个接受的环节，任何人接受坏消息都会有拒绝、沮丧、抑郁、接纳等几个过程。每个人从拒绝到接纳的过程可能非常不一样，但这都是无法走捷径的。
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很多病人家属会说：“你看我就说不能告诉他吧，告诉他之后他整个人都崩了，饭也吃不下，觉也睡不着。”有些家属甚至会责怪病人：“不都说了没什么事吗，你咋还老乱想！”这些都是不对的，一定要给病人充分的时间来接受和消化，他任何的情绪都应当被理解和包容，家属要做的就是积极的陪伴，不能急于求成。
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第六步：共同想办法和总结
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最终要给病人一个结论性的总结，告诉病人我们目前在一个怎样的状态，我们未来要朝哪个方向努力，让病人时刻保有希望。要让病人了解你和他是一个阵线的战友，你会倾听他的心思，感知他的情绪。适度地拥抱他让他感受到你的温暖，并且让他能够充分地信任你，你可以和他一起积极地寻找对策。
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要接受他的崩溃，这是正常的，也是必经的过程，旁人无法替代。要知道，这并不是什么坏事。人在接受坏消息，特别是癌症这种灭顶之灾的时候，要经过“拒绝承认现实，愤怒，寻找虚假希望，抑郁，最终接受现实”这五个阶段。人和坏消息和解是需要时间的，不要低估任何一个人，也不要剥夺任何一个人思考生命终结的机会。如果病人向你求证，你却一直用谎言蒙蔽他，到了他的最后一两个月无法行动的时候，才得知一直被你隐瞒的真相，这时他连自己最后想圆梦的机会都没有，这又何尝不是真正的残忍？
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病人家属，请来一下 第二节 家人得了癌，你真的可以不用装得那么坚强
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张雪是我一位肺癌病人的女儿，第一次见面的时候我就对她印象深刻。她对医生、护士非常有礼貌，医保手续办得井井有条，跟医生沟通一说就明白，十分有分寸感，不毛躁，不冒失，大方得体。然而我之所以能记住她，更多的则是因为她的父亲。
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我查房的时候，总能看到她父亲叉着腰骂她。张雪就在一旁听着，勉强保持着微笑，似乎不希望被医生发现他们父女之间的不愉快。无论再怎么委屈，张雪总是把看病放在第一位。
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那天我偶然听到几句：“你去上班吧！放我一个人在这里死掉算了！生的女儿就是别人的！”一般人听到这种话总会忍不住为张雪说两句好话，但作为医生，我很少插手病人的家事。直到有一天，我看到张雪在墙角哭。我心里大致明白是怎么回事，走上前去递了张纸巾。
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当这个大方得体的女儿卸下了防备，我才知道她让自己坚强起来多不容易。家里的钱为给父亲看病花得差不多了。父亲脾气不好，和亲戚之间基本没有来往，不方便借钱。自己刚刚开始工作，又不敢多请假，每天都是抽空过来陪父亲。母亲和父亲关系也不好，这段时间母亲要照顾姥姥也过不来。
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“我每次都跟自己说，要努力对他好点，他是个病人啊。”张雪这样说道。我仿佛看到了《神雕侠侣》中那位叫做公孙绿萼的姑娘。面对自己的生父，即便知道自己被利用、被伤害，也无法抗拒。我想，这大概是中国的儿女们对孝道最基本的理解，也是最无奈的接受。
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但是醒醒啊，他只是病了，仅此而已。
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曾经有一个非常滑稽的电影片段，出自《三少爷的剑》。
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夫子熟读孔孟，是这里最有文化的人，剑客问他：“如果明天你就要死了，今天你会做什么？”夫子说：“我会很好地安排自己的后事，然后静静地死去。”
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