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02．看病如打牌，是高手也不能包赢
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病人为什么要选择治疗方案，就不能给出一个最好的治疗方案吗？很可惜，你可以通过地图软件看到现在去机场最快的方式是坐地铁还是开车，也可以通过购物软件比较同一款商品的全网最低价，但在“看病”这件事情上，想找到“最好”真的很难。咱们不说别的，就往回倒推100年，那个时候哪怕是慈禧太后花重金聘请的医生，都没有你现在随便去拍个片子获得的信息多。
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医疗技术飞速发展的今天，为什么还没有“最好”的方案呢？这是因为医疗不仅仅是一门自然科学，它也是一门社会人文科学。医生认为最好的方式是手术，但是你这一周刚好想陪女儿走上婚礼的殿堂；医生认为你应该多吃肉，可是你吃斋念佛不肯吃；医生认为要切除乳腺才能切除彻底，可你确实不想损失作为女性最重要的器官。
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不仅如此，医学还是一门基于概率的科学，但是作为个体，我们无法接受概率的结局。例如现在，肺结节非常泛滥，而且女性高发，导致很多中老年女性饱受困扰。做手术吧，如果是良性岂不是白做？何况还有术后疼痛、呼吸困难的风险，更甚者，万一手术台出风险人没了，岂不是后悔莫及？可不做吧，万一是恶性的，再过一年长大了，转移了，怎么办？即使医学的诊断准确度有99%，但是那1%落在每个个体身上，都是一场灾难。
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我之前的导师就遭遇了类似的情况。一位病人的肺结节是良性的，手术也很成功，但是病人术后因为呼吸功能出问题去世了。家属不依不饶，认为这个手术如果不做就好了，并且认为医生在手术前就应该劝他不要手术。
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如果你把医生看成救苦救难的菩萨那可就大错特错了，我觉得医生在我的心目中，更接近一个赌徒，是拿病人的生命和自己的职业生涯（甚至是生命）在搏一个奇迹。所以，医生只是一个牌桌上的高手，相对于普通玩家，他能清楚地算出来场上打过的牌，也必然知道自己如何打牌能够最大概率地取得胜利。如果他一个晚上持续打牌，他能够保证自己是赢钱最多的那一个人。但即使是这样，他也无法保证他每一局都会赢。
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我给大家讲一个真实案例。男，63岁，在某地诊断出甲状腺癌，经朋友介绍又找某直辖市著名医生会诊，诊断为良性甲状腺结节，半年复查。家属不放心又托朋友找一位京城的著名医生诊断为甲状腺肿瘤，需手术。于是病人回某地请最开始那位医生给予手术，术后病理为良性甲状腺结节。病人会诊费连同住院费花了几万元。那么问题来了，到底谁才是“庸医”？是否有医生应该赔偿这几万块？
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其实在我们医生看来，这再正常不过了。甲状腺是结节还是癌，本身就很难确定。包括穿刺在内的任何一项检查也都可能对病人造成损伤。你永远无法确定你所做出的医疗决定，到底是对还是错。你唯一能确定的是，你推荐给病人的方式，是《CNNC指南》上正确概率最高的方式。
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03．之所以怕选择错误，是因为机会成本太高
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不说看病，先说说自己。
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众所周知，我辞职了，从北京一所非常知名的三甲肿瘤医院辞职。没有发生过医疗纠纷，一路顺风顺水，没有什么大的人际关系不和，就是单纯辞了个职。仅仅因为想要趁年轻见识更广阔的世界，不荒废生命。
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有人吐槽我的任性，也有人赞美我的随性。但我，一个从北京辞职到上海读博士后的人，常会半夜惊醒，这种内心的焦灼无法告知他人。很多人不理解：“你在焦虑什么呢？明明是去了更高的平台，有了更多的发展机会和施展的空间，你应该开心才对啊。”我之所以焦虑，是因为我无法估算辞职付出的机会成本有多高。
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你看很多人在工作岗位天天骂，就是不离职，骂骂咧咧干了一辈子。说明这份工作还凑合，比上不足比下有余，就这么过一辈子也不会后悔。最多就是哪天午后突然想起，如果中途离职，走不一样的路，会不会就不是现在这样平凡的生活？但如果当初真的中途改道了，几十年过后，当时的同事各个功成名就，而你没混出个人样，你会不会后悔呢？
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人们不怕选的东西不够好，怕的是自己做出的选择是错误的。正是对后悔的恐惧支配着人们在做选择的时候踌躇不前。
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“如果当初选择做手术而不是保守的化疗，妈妈是不是能活到现在？”
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“如果当时咬咬牙让妈妈坚持化疗，会不会肿瘤就不复发了？”
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人总是在出现不如意结果的时候开始质疑自己当初的选择，但你问问自己，当时做的选择是不是基于当时的情况的最优解。如果是的话，要努力放过自己。
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不妨告诉你一个小秘密。很多时候你所认为的不同选择，差别真的没有你想的那么大。肺癌的术后辅助化疗绝对的获益只有5%。我解释一下，这个5%是什么意思。我们知道对于肺癌来说，化疗的有效率大约是50%，也就是说一半的病人可能有效，一半的病人可能效果不太好。做了切除手术之后的化疗，医学术语叫做辅助化疗，就是虽然没有病变可以让我们来评估到底有没有用了，但是从人体检验的数据发现，做化疗的人比不做化疗的人，5年的生存率高了5%。
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从30%到35%，无非是这样的差别。
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说多也不多，说少也不少。尴尬不尴尬？做还是不做？而且分期越早的病人，获益就越小，也就是还不到5%。花一大笔钱，受半天罪，值不值？所以你现在能理解医生说“可以做，不做也行”了吧。
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这句话看起来过于随意，似乎医生对你的健康漠不关心，但其实他说的是最客观的结论——对个人来说，做化疗或者不做化疗，都有复发的可能。唯一的差别是，如果做了化疗之后再复发，你会觉得自己尽力了，仅此而已。但我想说的是，只要你听了医生的建议，做出的是无愧于心、适合家庭经济状况的选择，你就完全可以平静地接受一切后果，不需要把过错归结在自己的选择上。
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这不是你的选择，这是癌症，虽然可以不怕它，但也得给它足够多的尊重。
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这就是你作为癌症病人的家属，需要做的修行。
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04．治疗方式过于昂贵该怎么办？
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