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其实在我们医生看来，这再正常不过了。甲状腺是结节还是癌，本身就很难确定。包括穿刺在内的任何一项检查也都可能对病人造成损伤。你永远无法确定你所做出的医疗决定，到底是对还是错。你唯一能确定的是，你推荐给病人的方式，是《CNNC指南》上正确概率最高的方式。
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03．之所以怕选择错误，是因为机会成本太高
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不说看病，先说说自己。
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众所周知，我辞职了，从北京一所非常知名的三甲肿瘤医院辞职。没有发生过医疗纠纷，一路顺风顺水，没有什么大的人际关系不和，就是单纯辞了个职。仅仅因为想要趁年轻见识更广阔的世界，不荒废生命。
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有人吐槽我的任性，也有人赞美我的随性。但我，一个从北京辞职到上海读博士后的人，常会半夜惊醒，这种内心的焦灼无法告知他人。很多人不理解：“你在焦虑什么呢？明明是去了更高的平台，有了更多的发展机会和施展的空间，你应该开心才对啊。”我之所以焦虑，是因为我无法估算辞职付出的机会成本有多高。
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你看很多人在工作岗位天天骂，就是不离职，骂骂咧咧干了一辈子。说明这份工作还凑合，比上不足比下有余，就这么过一辈子也不会后悔。最多就是哪天午后突然想起，如果中途离职，走不一样的路，会不会就不是现在这样平凡的生活？但如果当初真的中途改道了，几十年过后，当时的同事各个功成名就，而你没混出个人样，你会不会后悔呢？
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人们不怕选的东西不够好，怕的是自己做出的选择是错误的。正是对后悔的恐惧支配着人们在做选择的时候踌躇不前。
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“如果当初选择做手术而不是保守的化疗，妈妈是不是能活到现在？”
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“如果当时咬咬牙让妈妈坚持化疗，会不会肿瘤就不复发了？”
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人总是在出现不如意结果的时候开始质疑自己当初的选择，但你问问自己，当时做的选择是不是基于当时的情况的最优解。如果是的话，要努力放过自己。
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不妨告诉你一个小秘密。很多时候你所认为的不同选择，差别真的没有你想的那么大。肺癌的术后辅助化疗绝对的获益只有5%。我解释一下，这个5%是什么意思。我们知道对于肺癌来说，化疗的有效率大约是50%，也就是说一半的病人可能有效，一半的病人可能效果不太好。做了切除手术之后的化疗，医学术语叫做辅助化疗，就是虽然没有病变可以让我们来评估到底有没有用了，但是从人体检验的数据发现，做化疗的人比不做化疗的人，5年的生存率高了5%。
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从30%到35%，无非是这样的差别。
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说多也不多，说少也不少。尴尬不尴尬？做还是不做？而且分期越早的病人，获益就越小，也就是还不到5%。花一大笔钱，受半天罪，值不值？所以你现在能理解医生说“可以做，不做也行”了吧。
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这句话看起来过于随意，似乎医生对你的健康漠不关心，但其实他说的是最客观的结论——对个人来说，做化疗或者不做化疗，都有复发的可能。唯一的差别是，如果做了化疗之后再复发，你会觉得自己尽力了，仅此而已。但我想说的是，只要你听了医生的建议，做出的是无愧于心、适合家庭经济状况的选择，你就完全可以平静地接受一切后果，不需要把过错归结在自己的选择上。
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这不是你的选择，这是癌症，虽然可以不怕它，但也得给它足够多的尊重。
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这就是你作为癌症病人的家属，需要做的修行。
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04．治疗方式过于昂贵该怎么办？
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我还是医学生的时候，去围观过一次门诊，当时叫做“早期接触临床”，目标是为了培养学生对于临床的兴趣。我和另外一个青涩的小男生，一起站在乳腺科的门诊室内，青春懵懂并且还没有过女朋友的两个大一新生，一旦看到门诊的外科大夫给女性进行乳腺触诊，我们就背过身去，怕引起病人的不悦。
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但是那个时候，我注意到一个现象。医生要给病人开药的时候，每每问的第一句都是：“你今天带了多少钱？”然后才会决定开什么药，开多少钱的药。
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当时天真的我竟然被激起一丝源于道德的反抗。每个人都是平等的，怎么可以因为钱的多少来改变治疗方案？
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果然我还是太年轻了。慢慢成长之后，我也开始出门诊。有个肺癌晚期病人可以选择靶向治疗，当时有个第三代靶向治疗的文章刚出来，大家也纷纷建议病人采用第三代靶向治疗，理论上讲效果更好（虽然也好得很有限），然后我就把这个方案告诉了病人和家属。但是病人沉默了，虽然他一直点头说：“真好，真好，还有药可以治。”儿子赶紧把父亲推出去，坐下对我说：“医生，没事，我爸那就是怕花钱，你不要管他，你就听我的。我挺能挣的，所以你就怎么好怎么来，我就这么一个爸，我这刚工作他就病了，这必须得治啊。”
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“嗯，第一代靶向药虽然能报销也不贵，但是第三代的效果要稍微好一点点。”
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“嗯，那大概要多少钱呢？”小伙子非常激动。
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“大概一个月三万多一点。”
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