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01．癌症晚期病人都有可能出现哪些痛苦？
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我们先来回答一个问题：癌症病人都会很痛苦地走吗？这一点相信很多人都有自己的答案。如果亲人当中有人因癌症离世，可能会给人留下很大的心理阴影，觉得这是一种十分可怕的疾病。
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其实，所有疾病的终末期都是相似的场景——呼吸衰竭、心力衰竭，这都并不是癌症直接导致的。癌症晚期的痛苦一般表现在这样几个方面。
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癌性疼痛
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胃肠道内的转移和肺转移通常都不会造成疼痛，但是如果转移侵犯了腹膜或者胸膜的神经，特别是出现骨转移，这个时候会出现非常严重的疼痛，而且愈演愈烈。病人会逐渐感受到难以忍受的、持续的、越来越严重的疼痛感。
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压迫
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例如脑转移会出现脑组织的压迫，造成头部的涨痛感；盆腔巨大的肿物会导致腹痛难忍；很多时候腹腔和胸腔会因为低蛋白以及肿瘤刺激导致大量的胸水和腹水，引起严重的腹胀，甚至感觉到明显的呼吸困难。
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憋气
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如果出现肺部的大量转移，会因为有效肺单位的减少，出现呼吸困难的症状，这通常是比较难过的，因为症状会越来越严重，甚至在吸氧情况下也会觉得憋气。
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梗阻
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当食管的肿瘤或者肠道的肿瘤很大的时候，会阻塞这些人体内的管道，让食物无法进入或者让粪便无法排出，病人会开始出现不能进食、无法排泄的症状。
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这些听起来确实让人感觉非常难过，为什么癌症病人要受这些罪呢？实际上，不是所有的癌症病人都会出现这些症状，而且每个人出现的症状的程度也不一样，这就需要我们看具体情况，来帮助病人缓解这些症状。
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02．如果疼痛是个大问题，说明家属做得不到位
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在恶性肿瘤病人身上，疼痛是很常见的，它可能是肿瘤侵犯和刺激引起的。我经常会遇到一些癌症病人跟我说：“医生，我很疼，但是我还能忍受。”言外之意，他的疼痛是靠自己熬过来的。
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我不推荐这种做法，如果疼痛得不到及时处理，会发展为慢性疼痛，控制起来会更加困难。严重的疼痛不仅会影响饮食、睡眠，还会使人的情绪长期处于压抑状态，甚至有病人因为疼痛而自杀。如果你有机会走进肿瘤医院，你会发现医院对病人自杀这事儿严防死守，不但所有的窗户都只能打开一点点，根本钻不出去，而且楼下还会放置防护网，专门防止自杀发生。
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我可以说，如果对病人来说疼痛是个大问题，那说明病人家属做得太不到位了。
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不要让晚期癌症病人忍耐，不要被药物的副作用以及镇痛药的成瘾性这种观点吓到。在缓解癌性晚期病人的疼痛方面，医院在镇痛上是不会设置上限的。所谓的镇痛药物依赖，在病人的疼痛之前也是微不足道的，我们要做的，就是尽一切可能让病人保持舒适。
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那么，癌症的止疼药应该怎么吃呢？
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镇痛药在临床上分为三个等级，从弱到强分别是：
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1．非甾体类抗炎药，如芬必得、阿司匹林等。它们一般用于轻度的疼痛，如月经疼痛、拔牙后疼痛、感冒头痛等。
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2．弱吗啡制剂，如羟考酮等。它们一般用于轻度的癌性疼痛，它们相对吗啡来说副作用较轻，持续镇痛的时间较长，能够长期服用，是癌症病人的首选镇痛药物。
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3．吗啡制剂，如盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片等。这类药物的镇痛效果非常强，但是副作用也明显，一些病人会有比较严重的便秘，需要口服一些排便药物来促进排便。另外对于晚期恶液质期的病人，也要小心药物过量所引起的呼吸抑制。
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除此之外，还有一种芬太尼的透皮贴剂，可以贴在皮肤上，通过皮肤来吸收，药效可以维持3天。持续疼痛导致难以入睡的病人可以考虑从小剂量开始试用，如果没有明显的恶心、呕吐、眩晕的症状，可以逐渐加量或者更换成较大剂量的剂型。
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如果用医生所开具的这些常规镇痛药仍然不能很好地止住疼痛，那么病人家属就该考虑带病人去看一下各大医院的镇痛门诊。这个门诊在各家医院的名字不太一样，有的叫镇痛门诊，有的叫姑息治疗门诊，有的叫康复科门诊。这不重要，你只需要向预诊台的护士表达你要调整止疼药的需求，一般都能找到合适的科室。
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