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病人因为过于紧张不吃饭也是万万不可的,这样有可能会导致一些病人在手术当天出现低血糖等症状,更加影响手术的成功进行。因此在饮食的总量上以吃七成饱为宜。可以吃一些八宝粥、小米粥、清汤面等,如果病人胃口不好,或者紧张焦虑,可以混入少量的剁得比较碎的海参、鸡肉来提味。
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另外,案例中的大爷做得最不正确的一点,就是晚上吃得太晚了。那么,我们为什么要求病人手术前一晚过10点之后就不吃不喝呢?这主要是麻醉的需要。
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术前禁食与麻醉相关
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麻醉是安全系数很高的技术,能让病人在手术当中没有任何痛苦,睡一觉手术就做好了。但是麻醉也存在着风险。麻醉的过程非常像飞机起飞的过程——在飞行途中没有太多问题,但是起飞和降落的过程却危机四伏。
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在病人入睡和苏醒的时候,都会出现意识和行动不协调的状态。简单地说,就是要么意识醒了,但是肌肉还没有力量;要么肌肉开始随意活动了,但是意识还不能够控制肌肉。无论出现哪一种,都可能会带来麻烦。最可怕的事情就是病人开始出现呕吐反应,但是自己又不会关闭声门(气道的入口),这个时候食物就会从食管被呕吐出来,然后立马就从隔壁的声门进入气道里。正常人如果碰到气管呛进了东西会怎么做?会咳嗽对不对?但是麻醉的人不会咳嗽了,所以食物以及强酸的胃液就积存在肺里,会造成气管和肺泡严重的腐蚀,导致严重的肺部炎症和肺部感染,这是很要命的。
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因此,我们希望病人手术前禁食,就是担心食物反流,毕竟胃里没有食物,就吐不出来东西了,那么手术的“起飞”和“降落”都会安全得多。
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术前严禁喝酒并且不要进补
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手术当天最好不要吃任何补品,就算要吃,等手术后再蜻蜓点水地去吃就好,手术前最不缺的就是这些成分不明确的产品。除此之外,很多中药对肝肾的负担很大,因此,在手术前服用中药,可能会影响麻醉药物的代谢。这就和手术前不让病人喝酒是一个道理。
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我遇到过在做手术的过程当中,本来已经麻醉好的病人总是对疼痛反应很敏感,刀一划就动一下。小麻醉师很紧张地和我说:“老师,真是抱歉,我马上给药。奇怪,明明药已经给得很足了。”我问了下旁边的医生,这个人是不是天天喝酒?医生肯定地点了点头。
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长期喝酒的人,肝脏代谢麻醉药物的能力非常强,所以药物刚进去很快就被代谢干净了,也就是说麻醉药物对这类病人作用会弱一些。中药则是有可能会抢占肝脏的代谢能力,让肝脏只有一部分去代谢麻醉药物,这样就会导致麻醉药物代谢的时间延长,病人在手术结束后本该苏醒的时候迟迟不醒,或者醒来之后意识和肌肉力量仍恢复不达标。
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我不反对大家吃中药,但是手术前还是简单一点吧。
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化疗吃不下东西怎么办?
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在化疗的过程当中,无论是因为食管的梗阻、消化不良导致的腹胀,还是单纯由于化疗所造成的厌食和呕吐,都会造成病人进食困难。
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在人不想“吃”东西的时候,往往喜欢用“喝”东西来替代,这个时候咸口的清淡食物,或者色泽鲜美的液体食物就成了首选,如挂面、粥、水果泥等。但是病人家属有时候忙于工作,又没有大厨的技艺,怎么才能让病人在胃口不济的时候也能美美地吃好呢?
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肠内营养液是一个很好的选择。在化疗刚刚结束的两三天内,是人消化道反应最重的时候,胃黏膜大量脱落坏死,新的胃黏膜还没有长出来,这个时候胃黏膜的神经末梢会失去保护,非常敏感,碰到坚硬的食物就会非常“抵触”,并且向大脑发出指令,别吃了。同时,化疗药还会造成人的呕吐中枢异常兴奋,让人不可控制地呕吐,进一步造成胃黏膜的损伤。因此这个时候病人可能很难吃得下蔬菜、牛肉这些需要很用力消化的食物,只能用粥和面来替代。但是实际上,一勺肠内营养液(如“安素”)的营养物质,也许是你吃上几大碗粥都远远比不了的。肠内营养液的口味不完全相同,可以选择一款病人最喜欢的口味,用病人喜爱的果汁或者牛奶冲服即可。
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1.吃不下,搅拌机来帮忙
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肠内营养液的配比再均衡,能量再大,营养素的成分再全面,也不能完全替代食物。在化疗呕吐反应最重的两三天可以用肠内营养液来替代,但并不是说人在化疗期间可以把营养液当饭吃。更何况,营养液的味道也不太好,哪里有饭菜香啊。
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病人吃不下硬物的时候,家属可以用搅拌机把食物打成糜状,这样喝下去,既可以作为加餐,也可以人为地帮助病人减少胃的压力。
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2.有什么提高食欲的神药吗?
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(1)饮食习惯不宜改动过大
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绝大多数的病人在手术后会出现饮食习惯的巨大改变,不但要清淡,而且还要戒烟戒酒戒辛辣,这就导致很多病人因为原本重口的饮食转变成了“佛系餐饮”,变得不那么爱吃饭。如果病人明确反映是因为这个原因吃不下,那么家属可以不要把标准卡得那么严格。
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(2)开胃食物
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在病人没有胃口的时候,可以适当用一些病人比较喜爱的食物来开胃,例如带酸味的食物。
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美国癌症中心非常细心地注意到了味觉改变的问题,有些病人会对金属的盘子和餐具产生奇怪的嗅觉和味觉,因此可以更换为塑料的餐具。另外可以为病人准备一些口香糖放在口袋里,来去除口腔中可能出现的一些不愉快的味道。
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如果有舌苔厚、进食后腹胀等症状也可以补充B族维生素、消化酶等非处方药。
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