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(4)中医
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如果长期食欲差,也可以适当用一些中医的方法,如方剂、针灸、按摩等来改善食欲,但是一定要记得避开化疗用药的时间。
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03.肿瘤病人,饮食有哪些禁忌?
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“手术后伤了元气,所以要大补。”
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“老人说了,发物万万不能吃的!”
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这两种说法您是不是都听过?是不是感觉特别可信?但元气指的是什么?发物又指的是什么?要不要补元气,避发物呢?“元气大伤”说的是术后的虚弱,而“发物”常指的是鸡、羊、海鲜、辣椒等一些容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。
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咱们先说“元气”。术后的病人日常消耗量与正常人一样,甚至因为伤口恢复的缘故,需要更多的营养,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物(糖类)、微生物和矿物质、水、纤维素等。但这些物质我们必须进补才能获得么?不是。人体所需营养的来源多数是通过日常的天然食物获得,与其让病人吃各种各样的补品、神药、偏方,真不如想办法提高病人的胃口,通过正常食补获取身体恢复必要的营养。并且,食物带给我们的享受和感官刺激是各类补品不能替代的。
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那亲朋好友好意送来的各类补品该怎么处理?建议大家先看看补品的主要成分及功能,根据病人情况判断是否需要进补。例如,病房里常能看到病人亲朋送的蛋白质粉,如果病人已经能从食物当中获取适量的蛋白质,那就完全没有必要继续补充蛋白粉。摄入过多蛋白质会增加肝、肾的负担。《中国居民膳食指南》提出的最高蛋白质摄入量是每千克体重0.92克,如果超过这个量,就有可能损害人体健康。
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不少病人及家属都坚持“不吃发物”。过去,有些老郎中把诸如羊肉、胡椒、海鲜类的食物称为“发物”,并且按照“发热”还是“发风”等做了更细致的划分,把不少富于营养的食物都叫做发物。但是这种发物真的会影响肿瘤吗?肿瘤是环境和基因共同作用下的产物。目前科学家已经发现非常多的致癌物质,世界卫生组织也根据证据级别把它们划分为I类致癌物(确切证据,如槟榔、发霉花生)和II类致癌物(证据不明确,如烧烤食物)等,这些才是科学家们在细胞、生物以及人体内都证实了的。我们老祖宗的这些所谓的“发物”,都是营养丰富的食品,并没有发现其中任何成分有致癌的神奇功效。
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但我理解病人和家属,为了肿瘤不复发,大家都希望做一些力所能及的事情。有时病人希望从医生这里得到答案,但大部分医生都可能会非常不耐烦地说:“没有发物这一说!”然后便把病人打发走了。医生是从科学的角度来看待这个问题,病人如果觉得吃了所谓“发物”会产生很坏的心理暗示,也可以少吃或者换着品种吃,前提是营养能保证。
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04.有没有食物能够提高免疫力?
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现在有不少药物和保健品,打着增强免疫力的旗号,用一些英文单词和“美国进口”来哄骗中老年人和那些为了自己父母不惜一切代价的孝顺儿女,这些药品还都十分昂贵,也刚巧抓住了家属“不求最好,但求最贵”的心理。
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首先,我们来看看有没有正经的药可以提高免疫力。有,而且我们临床当中正在使用。因为科学家发现,如果在手术前后的营养液里面添加一些成分,改造成“免疫增强型”肠内营养液的话,对于减少术后的感染和并发症率有很大的帮助。那么科学家是怎么改善的呢?是在营养液里面添加谷氨酰胺、ω-3多不饱和脂肪酸、精氨酸等成分。
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谷氨酰胺能够防止长期不进食情况下的肠黏膜萎缩,保持肠黏膜的屏障完整,让肠道内的细菌不能在炎症的时候进入血管。
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ω-3多不饱和脂肪酸是一个神器,也是我们所谓的深海鱼油最喜欢标榜的成分。它的作用就厉害了,简单说,它像一个润滑油,涂抹在我们的血管和组织液当中。手术开始后,人体的炎症反应会非常重,所有的细胞似乎都在报警说:“大事不好啦!快戒备!”这种戒备虽然是好的,能够让人体紧张起来,不要懒惰,但是过度的炎症反应对于人体自身也是一种损害。这个时候,ω-3多不饱和脂肪酸可以让我们的炎症反应更温和一些,既能发挥作用,又不会产生过多的不良影响。
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但是这并不是说,我们手术前使劲喝深海鱼油、吃深海鱼就能抵抗炎症了。这些东西虽然都能发挥作用,但是本质上,营养本身发挥的作用才是基石,这些只是锦上添花而已。
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在手术之前,哪些病人需要“提高免疫力”呢?其实提高免疫力是一个非常响亮的广告词,但并不是所有病人都必须提高,最好由医生进行营养评估,看病人是重度营养不良,还是营养良好。如果营养良好,那么手术前保持积极乐观的心态,好好吃饭就可以。别因为担心害怕,导致茶饭不思体重骤减就好。
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如果能经口进食的话,多吃一点饭肯定是再好不过的了。如果没有明确的肝肾衰竭,也可以口服一些免疫加强型的营养液。如果是食道癌或者存在消化道梗阻的病人,可以用静脉输液来增强营养。当然,懂一点医的人都明白,只要能够经口进食,口服的营养液一定比输液的效果要好。
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总有病人家属会缠着问我:“医生,您就跟我说有什么好东西,我给老太太买点,也算尽个孝心吧!”我虽然很无奈,但也被病人家属的诚意打动,我对他们说,如果手术前一定要补点什么的话,那么随便买一些深海鱼油吃一吃也无妨。但是对于保健品,我还是那个观点:我不认为它有多大用,但是如果能安家属的心,又没有明显副作用的话,那么给病人少吃一些,让病人感受到关怀和心意就好,不要勉强,也不需要破费。
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建议在手术前多吃蔬菜和水果。水果中含有大量维生素C,可以在一定程度上降低毛细血管的通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合,也可以减少感染的发生。当年哥伦布的水手之所以在海上得坏血病,并不是他们认为的海神的诅咒,而是缺乏维生素C,多吃水果就可以很轻松地减少这种疾病的发生。
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绿叶蔬菜当中含有大量的维生素K,它参与了人体的凝血过程,适当的补充能够帮助人体促进凝血,减少出血。此外,B族维生素缺乏时,会引起代谢障碍,伤口愈合和耐受力均受到影响。维生素A可促进组织再生,加速伤口愈合。
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简单一句话,只需要让病人把吃保健品的力气用来吃点水果和蔬菜就可以了。
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这不仅适用于病人,也适合健康人群。很多时候家属担心病人免疫力不足,又不知道能做什么。事实上,只要配合好医生就足够了。免疫力不是一朝一夕可以提高的,调整心态、健康饮食、积极运动才能真正地加满油,让病人能够勇敢地和医生一起去面对人生中这一道严峻的关卡。
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