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如果近期有不明原因的头痛，或者是脑核磁已经确诊了脑转移，建议不要出游。病人的脑内如果埋藏着隐患，一旦出问题，就有可能让所有人异常狼狈。如果近期体重明显下降，提示营养不良、免疫功能低下，也建议不要出游。如果近期有越来越严重的呼吸困难，可能会因环境改变诱发肺炎，加重呼吸困难。这类病人尽量不要去高海拔地区，避免产生难以预测的高原肺水肿，加重原有的呼吸困难。
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建议第一次出游选择国内，主要的考虑并不是行程的长短，而是医疗救治和费用报销是否便利。毕竟现在去日本并不比穿越中国需要的时间更久，但是国外进行一次救治可能成本高昂到难以想象。
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另外，酒店和机票最好都订可改签的类型，如果出现发热、憋气、严重乏力等症状，最好立刻返程。这一点我最有发言权，那也是血泪的教训。我和老婆已经订好了去欧洲的旅行，当时想着不可能会有变数，结果在出发前突然发现老婆怀了小宝宝。我们的欧洲行设计得还十分“暴力”，各种开车赶路，行程订得十分紧张。为了宝宝的安全着想，我们两个人一致决定不去了，结果白扔了好多银子，直到现在想起来还是痛啊。对癌症病人来说，一切变数皆有可能，因此在制定行程的时候，一定要做B计划好让自己能够挽回一些损失。
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出游时，在饮食方面要选择易消化、洁净的食物，这比当地特色更重要，否则容易在白细胞减低的时候造成严重的感染。癌症病人尽量不要吃生冷未加工的食物，里面的细菌或者寄生虫可能会造成意想不到的麻烦。
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03．什么时候最应该去？
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我的想法是，一定要在治疗方案确定之后，第一时间确定病人是不是有这种需求。但是，在询问的时候一定要注意策略，可千万不要问：“妈，你还有没有什么想去的地方……”本来病人还没有觉得自己的病很重，你这样一问马上觉得自己就不行了。不妨在聊天当中聊到某个地方的时候提出：“要不我们全家一起去×××玩一玩怎么样？”病人同意之后，就可以找医生去交流最佳的出游时机了。
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我经常对病人家属说：“现在刚做完手术，目前是肺癌的中期，后面可能需要进行一下补充的化疗和放疗，这中间还有1个月的时间，伤口拆线也不着急，你们可以出去玩2周。化疗要4个周期，也就是3个月的时间，3个月后开春了，你们也可以再出去。这3个月内呢，短期的旅行是可以的，但是去的地方最好离大城市不要太远，这样如果白细胞低的话可以去当地的医院打一针升白针，这个不是什么新鲜的药品，哪里都有，提前确认好就可以了。”
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当然，出行安排在刚刚做完复查后最好。复查确认白细胞、血小板、肝功能都在正常范围内，影像学也没有提示有新的病灶出现，正是病人心情最放松的时候，出行的心情是最好的。另外，每一次复查，病人的心情都是非常紧张且难熬的，所以不妨用旅行计划来激励病人，让病人觉得复查完了还有盼头。更重要的是，让病人参与到出行的计划安排中来，能够一定程度分散病人对复查的焦虑。
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至于癌症晚期的病人，如果愿意的话，可以找到一个安静的地方养老。无论如何，不要总抱有不切实际的幻想。“等他身体再好一点再出去”经常是一句无法兑现的空话，最好不要放过任何一个好机会，因为这一次，很可能就是最后一次。
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病人家属，请来一下 第四节 手把手教你一些陪护技术
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“妈妈生病的时候，好气自己当时学的不是护士。”
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我不止听到过一个女孩这样自怨自艾。在家人生病的时候，家属恨不得变成一个专业的小护士，会打针，会输液，这样就可以让妈妈在家里吃着西瓜，吹着空调，不必去急诊排队，在弥漫着令人作呕气味的空气当中忍耐着输一天液。
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丈母娘生病的时候，我就成为了这样一个“小护士”。我输液、打针的能力比经过专业训练的护士还是要弱上很多，而且碍于家庭还是没有医院的治疗安全，所以我也只是在一些简单的项目上帮了些小忙。但即使是这样，已经比大部分的家属强上太多。只要能让病人少跑一次医院，少受一次医院职工的“冷漠脸”，我就明显能够感受到她的愉悦。
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其实在民国初期，“医院”还是一个舶来品。那个时候医疗的主要阵地不是医院，而是家庭。郎中上门把脉下诊断，开药方，收取一定的诊金，而病患可以根据药方去任何一家药房购药熬药。但现在，这样的就诊制度就不可思议了。医疗的过程离不开诊断仪器的辅助，离不开配液和医疗器械的辅助，导致医生和护士在家庭中完成诊疗越来越难。
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但即使是这样，在陪伴癌症病人就诊的过程中，有心的病人家属仍然能够找到自己的位置。
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我曾在消化道肿瘤外科轮转，有两位女病人给我留下了深刻的印象。她俩同屋，得的都是直肠癌，都需要进行造口手术（由于肿瘤侵犯的位置与肛门太近，导致需要切除肛门，并且在肚皮上造一个出口，以后就从肚皮上排便到一个袋子里）。
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手术都很顺利，但是手术后一个月，其中一位病人李阿姨就回来治疗了，因为肚皮上的造瘘口感染很严重。李阿姨的表情十分痛苦，儿子在一旁也是满脸怒容，抱着胳膊对护士长指手画脚，表示着对医院的不满。正在这个时候，同屋的那位张阿姨也带着女儿来复查了。张阿姨搂着女儿，气色非常好，满脸洋溢着幸福的笑容。可以看出他们两家关系不错，能聊到一起去。护士正在清理李阿姨的造瘘口，那位女儿过去看了看，皱起了眉头。
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“这个也肿得太厉害了，大哥你是不是造瘘袋剪得不对？你剪的口子一定不能太大，这样大便就沾到皮肤上了。”
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“大哥你下次就剪一个特别特别合适的，然后别用，就当个模子，以后所有的造瘘口就按那个模子剪，肯定特别合适。”
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“哦对，我还找朋友从日本带回来一个抗感染的膏，我妈妈抹上说挺舒服，我这还有一点，你先拿去给李阿姨试试，要是她也觉得好使我发你个链接哦。”
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李阿姨的儿子听得一愣一愣的。他大概这个时候才明白，医疗效果不好，家人受苦，很多时候并不是医生和护士的缘故。家人照顾时是用心还是不用心，差别真的很大，每一个细节都会影响病人每天的疼痛、睡眠，以及心情。不要因为家人的失误和粗心，人为地增加病人不必要的痛苦。
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01．临终关怀到底该不该去医院？
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