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表1-1 正常男女儿童体重与身长调查数值(均数±1个标准差)
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表1-2 同身高的正常男女儿童体重(均数±1个标准差)
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(3)皮下脂肪减少,腹壁皮褶厚度<0.8cm。
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(4)常伴活动减少,易疲乏,食欲减退,烦躁不安,头发干枯,病久者身高亦低于正常。
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具有上述第(1)、(2)或第(1)、(3)项,伴或不伴第(4)项,可诊断为本病。
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2.分度诊断
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临床分为3度,分度标准见表1-3。
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表1-3 营养不良分度标准
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Ⅰ度(轻度) Ⅱ度(中度) Ⅲ度(重度) 体重低于正常值幅度 15%~25% 25%~40% >40% 腹壁皮褶厚度 0.8~0.4cm <0.4cm 消失 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 干燥、松弛 苍白、干皱、无弹性 肌张力 基本正常 减低、肌肉松弛 低下、肌肉萎缩 身高 正常 低于正常1个标准差 低于正常2个标准差 精神状态 基本正常 不稳定、易疲乏、烦躁 萎靡、反应差、抑制与烦躁交替 3.分型诊断
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(1)消瘦型 特点为皮下脂肪变薄、肌肉减少,皮肤干枯、多皱、失去弹性和光泽,呈老人脸样,骨瘦如柴。头发纤细而无光泽、干脆易脱落。体弱、乏力、神萎或烦躁不安。低血压、低体温、身高矮小等,无水肿。血浆总蛋白和白蛋白正常或降低。
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(2)水肿型 又称为夸希奥科(kwashiorkor),特点为水肿,皮下脂肪不减甚至增多,外观呈虚胖,水肿为凹陷性,表情淡漠,伴有毛发稀疏、干脆、枯黄,指甲薄脆有横沟,皮肤干燥、色素沉着,肝脏肿大,肌肉萎缩,肌张力低下。血浆总蛋白和白蛋白明显降低。
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(3)混合型 兼有以上两型特征,患儿体重下降明显又有水肿。
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4.分类诊断
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(1)体重低下 其体重低于同年龄、同性别人群正常值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度,低于均数减3个标准差为重度[1]。此指标反映慢性和(或)急性营养不良,但单凭此项指标不能区别急性还是慢性营养不良。
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(2)生长迟缓 其身高低于同年龄、同性别人群正常值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
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(3)消瘦 其体重低于同身高、同性别人群正常值的均数减2个标准差,但高于或等于均数减3个标准差为中度;低于均数减3个标准差为重度。此标准主要反映近期、急性营养不良。
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5.病因分类诊断
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