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2．其他慢性消耗性疾病 如肝炎、结核病、肠道寄生虫病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等均可伴有营养不良，为继发性营养不良，有原发病的表现。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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1．去除病因，纠正先天畸形，控制感染性疾病，根治各种消耗性疾病等。纠正脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、肾功能衰竭、自发性低血糖、维生素A缺乏所引起的眼部损害和感染等。
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2．合理喂养、加强护理。提倡母乳喂养，及时添加辅食，进食由少量多次→中量多次→多量少次；进食内容由流质→糊状→软食→半固体→固体。保证优质蛋白质的摄入量，可选用乳品、豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼泥等。注意补充富含维生素的食物，如西红柿泥、苹果泥、菜末等。乳糖不耐受或牛奶过敏的小儿，可选择米粉、豆浆、鱼粉、花生粉、玉米粉，乳糖不耐受小儿也可用去乳糖奶粉。注意食具消毒，纠正偏食等不良饮食习惯，保证充足的睡眠时间。
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3．热量与蛋白质计算
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（1）轻度营养不良 热量从每日250～334kJ（60～80kcal）/kg、蛋白质从每日1.5～2.0g/kg开始，逐渐增至每日热量628～711kJ（150～170kcal）/kg、蛋白质3.0～4.5g/kg。体重接近正常后，再恢复至热量460～502kJ（100～120kcal）/kg、蛋白质3.5g/kg。
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（2）中度和重度营养不良 热量从每日167～250kJ（40～60kcal）/kg、蛋白质从每日1.5～2.0g/kg、脂肪从每日1g/kg开始，逐渐增至热量628～711kJ（150～170kcal）/kg、蛋白质3.0～4.5g/kg、脂肪3.5g/kg，体重接近正常后，再恢复到正常生理需要量。热量、蛋白质、脂肪调整速度按具体情况而定，不宜过快，以免引起消化不良。
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（二）药物治疗
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1．助消化药 给予胃蛋白酶合剂、多酶片，以助消化。健脾补气、理中化积的中药可以帮助消化，促进吸收。
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2．维生素 早期一次口服维生素A 1 500μg（5 000IU）。每日口服维生素B、C、E、D或多种维生素合剂如小施尔康、善存等。
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3．矿物质 根据年龄每日口服微量元素锌5～15 mg，元素铁3～10mg，元素钙200～500mg。早期每日补钾4mmol/kg（1mmol＝75mg），逐渐增至每日7.7mmol/kg以上。
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4．苯丙酸诺龙 肌内注射苯丙酸诺龙，每次0.5～1.0mg/kg，每周1～2次，连续2～3周。
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5．胰岛素 对进食极少或拒绝进食者，可应用普通胰岛素2～3U／次，肌内注射，每日1次，在肌内注射前先服葡萄糖20～30g或静脉注射25％葡萄糖溶液40～60ml，以防发生低血糖，每1～2周为一疗程。
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6．静脉营养 对不能耐受肠道喂养，或有唇裂、腭裂或病情严重者，可静脉滴注复方氨基酸溶液、葡萄糖、脂肪乳剂、水溶性维生素（水乐维他）、脂溶性维生素（维他利匹特）。病情好转后改鼻饲，再逐渐口服流质食物。有低蛋白血症者可静脉滴注白蛋白。
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（三）其他治疗
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针灸、推拿、捏脊等疗法可起一定促进食欲作用。贫血严重者可少量多次输血，或输注血浆，每次＜10ml/kg。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗期间应观察食欲、体重、皮下脂肪、精神状况、肌张力、血糖、血钾、体温、心音等变化，慢性者尚应观察身高、心理反应与学习能力的变化，以了解治疗效果。
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（二）动态诊疗
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中度及重度营养不良常有低血糖、低血钾、低血压、低体温、低蛋白血症，应注意监测其数值变化，及时处理，及时复查。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．营养不良的诊断主要根据体重与腹壁皮褶厚度，诊断比较容易。皮下脂肪消失的顺序通常为腹部→躯干→臀部→面颊部，轻或中度营养不良小儿面颊部并不瘦，但腹壁皮褶厚度已减少，因此不能仅看面颊部正常就断定无营养不良，必须掀开衣服检查腹壁皮褶厚度。
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