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1700595170 如不具备上述两项,但具有以下两项之一者,为亚临床状态维生素A缺乏症的可疑病人。
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1700595172 (1)膳食调查维生素A摄入量<50%推荐供给量(婴儿每日400μg,幼儿500μg,学龄前儿童600μg,学龄儿童700μg,青春期800μg)。
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1700595174 (2)血浆维生素A测定为0.70~1.05μmol/L(20~30μg/dl)。
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1700595176 (五)鉴别诊断
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1700595178 要与感染性结膜炎区别,该病为眼感染性疾病,无夜盲等表现。
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1700595180 [治疗方案]
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1700595182 (一)一般治疗
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1700595184 去除病因,给予富含维生素A和胡萝卜素的饮食。
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1700595186 (二)药物治疗
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1700595188 1.亚临床状态 每日口服维生素A450~600μg(1 500~2 000IU),至血浆维生素A测定正常。
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1700595190 2.轻症 口服维生素A,婴幼儿每日3 000μg(1万IU),至血浆维生素A测定正常。
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1700595192 3.重症 每日口服维生素A1.5万~2.5万μg(5.0万~8.3万IU),口服4~5日后改为每日7 500μg(2.5万IU),同时服用维生素E每日10mg。有腹泻者深部肌内注射维生素AD制剂0.5~1 ml,每0.5 ml含维生素A7 500μg,3~5日症状好转后改口服,至血浆维生素A测定正常。
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1700595194 (三)其他治疗
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1700595196 消毒鱼肝油与0.5%红霉素软膏交替点眼。有角膜软化症、角膜溃疡者加用1%阿托品点眼。
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1700595198 [病情观察]
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1700595200 (一)观察内容
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1700595202 观察眼部与皮肤表现的改善情况。给予维生素A口服或肌内注射后夜盲症在数小时内消失,干眼病与角膜病变在2~3天内好转,1~2个月后皮肤角化吸收改善,生长发育良好。
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1700595204 (二)动态诊疗
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1700595206 在治疗中应注意防止维生素A中毒。婴幼儿一次剂量超过30万IU可引起急性中毒。应用大剂量治疗重症病人时,有2%~3%病人有慢性中毒表现,如食欲下降、呕吐、前囟隆起、头痛、眼球震颤、视神经乳头水肿等,凡此症停药1~2天后可消失。
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1700595208 [临床经验]
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1700595210 (一)诊断方面
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1700595212 1.随着我国社会经济发展及国民营养状况的改善,单纯的维生素A缺乏症已较少见,更多的是在慢性疾病时,或因器质性疾病导致的营养不良以及因食物质量低下(如假劣食品)等特殊状态下的营养不良所伴随的表现。因此,在诊断疾病时仔细询问病史和详细检查非常必要。
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1700595214 2.角膜软化或溃疡时,检查中注意切勿压迫眼球,以防角膜穿孔。
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1700595216 (二)治疗方面
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1700595218 1.由于维生素A不足可导致免疫力及黏膜功能低下,因此在临床上如果反复的呼吸道感染、反复的消化道感染久治不愈,要考虑有无维生素A缺乏。并在给予其他药物治疗的同时,给予一定量的维生素A辅助治疗。维生素A为脂溶性物质,在腹泻时可能部分影响吸收,可与调整胃肠道功能的药物同时服用。不要因担心吸收不好而不给服用。
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