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（7）血液丙酮酸升高，或血液乳酸＞2.2 μmol/L（19 mg/dl）（正常为0.5～2.2 μmol/L）。
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（8）红细胞转酮醇酶活性明显降低，或活性系数＞1.3（正常＜1.0）。
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具备上述第（1）～（4）项可临床诊断本病，同时具备第（5）～（8）中任何一项可确诊本病。
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2．分型诊断
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（1）普通型脚气病 有消化道、心血管、中枢神经系统病变的表现，如食欲不振、呕吐、心功能不全、呆滞、意识改变、惊厥等。
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（2）脑型脚气病 以中枢神经系统病变，如尖叫、呆滞、反应迟钝、抽搐等表现为主。
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（3）心型（冲心型）脚气病 以心功能不全的表现为主。
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（4）神经炎型脚气病 以周围神经炎的表现为主，如感觉障碍、麻木感等。
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（5）先天性脚气病 发生于新生儿，出生时全身水肿、低体温、吸吮无力、呕吐、哭声无力、嗜睡等，给予牛乳或健康人乳后症状在数天内消失。
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3．病情诊断
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（1）急性脚气病 包括上述急性心型脚气病或急性脑型脚气病。
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（2）慢性脚气病 包括上述慢性心型脚气病、神经炎型脚气病。
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（五）鉴别诊断
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1．肺炎伴心力衰竭 有肺炎体征，一般抗感染、抗心力衰竭治疗可以纠正。
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2．中枢神经系统感染性疾病 脑脊液检测可鉴别。
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3．肾性或营养不良性水肿 前者有相应的尿液与血液检查异常；后者无心功能不全。
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4．急性喉炎 有哭声嘶哑，但有犬吠样咳嗽，严重者有三凹征与呼吸困难，与脚气病不同。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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去除病因，改善婴儿喂养，及时增加辅食，纠正乳母的不良饮食习惯。
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（二）药物治疗
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1．维生素B1 口服维生素B1每日15～30mg（应同时治疗乳母，每日口服维生素B1100mg），重症或有呕吐腹泻者给予肌内注射维生素B1，每次10mg，一日2次或每日静脉滴注50～100mg。急性心型或脑型病人可用呋喃硫胺50～100mg静脉推注，每4小时1次，心力衰竭或脑型症状控制后减少剂量或改为每日2～3次维持1周，以后改口服。先天性脚气病小儿每日静脉滴注维生素B110mg，5日后改口服。
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2．其他药物 可同时补充其他维生素B。有呼吸困难、酸中毒者可吸氧及应用5％碳酸氢钠。有惊厥时应用镇静剂。急性心力衰竭可用能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）、利尿剂。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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