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（2）普通型 呼吸急促，发绀，X线胸片为普通型表现。病程1～2周。
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（3）重型 生后呼吸困难持续＞24小时，X线胸片为重型表现。需要机械通气才能维持血pH＞7.2和PaO2、PaCO2正常。发病1周至10天后转入慢性期。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿呼吸窘迫综合征 以早产儿多见，无明显的羊水或胎粪污染史及吸入史。胸部X线呈肺野透亮度减低，且无肺气肿表现。
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2．新生儿湿肺 无羊水污染史及吸入史。症状轻，胸部X线片显示肺泡、叶间或胸腔积液。
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3．感染性肺炎 可有体温波动，气道分泌物培养阳性，胸部X线呈小灶性或斑片状阴影。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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注意保暖，供给营养和液量，保证内环境稳定。不能经口喂养者可鼻饲或静脉滴注营养液，维持血压、血糖、血气正常。严密观察病情进展。
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（二）药物治疗
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1．抗生素治疗 继发感染时，可根据气道吸出物、血培养结果选用有效抗生素治疗，如头孢曲松、哌拉西林、他唑巴坦等。
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2．PPHN治疗 ①碱化血液：应用快频率（＞60次／分）机械通气，维持血pH7.45～7.55，PaCO2为30～35mmHg，PaO2为80～100mmHg；或静脉滴注碳酸氢钠维持血pH值7.45～7.55。血pH升高可降低肺动脉压力。②一氧化氮（NO）吸入，先用5×10－6ppm，如疗效不好可逐渐增至10～20×10－6ppm，然后逐渐减少，维持3～4天。③体外膜肺（ECMO）治疗。
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3．PS应用 肺内胎粪抑制PS合成，在生后6小时内气道内注入PS，每次150mg/kg，每6小时1次，用3～4次。大量胎粪吸入者可用生理盐水肺灌洗，然后用PS治疗。
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4．纠正酸中毒 改善通气后，用碳酸氢钠纠正酸中毒。
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（三）其他治疗
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1．根据血气分析供氧，轻症者清理呼吸道后经面罩吸氧或用CPAP治疗数天可恢复。严重病例须机械通气，并根据胸片情况调节呼吸机参数，如胸片以肺不张为主，血气分析PaO2明显降低时，选较高的最大吸气压力（PIP）25～30cmH2O，呼气末正压（PEEP）不超过5cmH2O）；如胸片以肺气肿为主或血气分析以PaCO2增高为主，则PIP应稍降低至20～25cmH2O，PEEP为3cmH2O，呼吸频率稍快，40～50次／分，并适当延长呼气时间。机械通气的快频率可使血pH值升高，用于降低肺动脉高压，治疗PPHN。机械通气失败者可应用高频通气（HFV）、体外膜肺（ECMO）或液体通气（LV）等治疗。
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2．合并气胸或纵隔积气时，应立即穿刺抽气或行胸腔插管闭式引流。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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主要观察呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等，同时观察是否发生并发症，如气胸、纵隔气肿、肺动脉高压等。根据病情变化及时检测血气分析，观察肺通气、换气功能及有无酸中毒，并复查胸片以了解疾病变化。
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（二）动态诊疗
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重型患儿在进入慢性期后仍离不开氧气供给，病程迁延有两种可能，一种是肺部继发感染未能控制，另一种为形成慢性肺部疾病（CLD），可持续1个月以上，然后逐渐好转。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．本病处理中强调早期诊断、早期治疗。对于有宫内窘迫及羊水胎粪污染者要警惕发生本病的可能。对于胎儿全身及脐带未被胎粪污染者，仍不可忽略本病的可能性。有文献报道胎儿在胎粪污染的羊水中若不足4小时，可看不出胎儿被污染，但并不等于不会发病。
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