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（四）诊断要点
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1．生理性黄疸诊断依据
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（1）新生儿一般情况良好。
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（2）足月儿在出生2～3日出现黄疸，4～5日达高峰，在2周内消退；早产儿多在生后3～5日出现黄疸，5～7日达高峰，在4周内消退。
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（3）血清胆红素浓度在足月儿＜222μmol/L；早产儿＜257μmol/L。
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（4）血清结合胆红素＜25μmol/L。
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（5）血清胆红素浓度每日上升＜85μmol/L。
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2．病理性黄疸诊断依据
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（1）生后24小时内出现黄疸。
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（2）血清胆红素浓度在足月儿≥222μmol/L；早产儿≥257μmol/L或每日上升＞85μmol/L。
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（3）血清结合胆红素＞34μmol/L。
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（4）黄疸持续时间较长，足月儿＞2周，早产儿＞4周。
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（5）黄疸退而复现。
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当新生儿黄疸出现上述情况之一时，考虑为病理性黄疸。
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3．胆红素脑病诊断依据
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（1）有高未结合胆红素血症，足月儿血清胆红素常＞342.0μmol/L，常在生后2～5天出现；早产儿血清胆红素常＞257μmol/L，常在生后7天出现。
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（2）早期症状较轻，有厌食、睡眠差、呼吸暂停、低热、萎靡及拥抱反射消失等。继续发展后可有高声尖叫、呼吸困难、心动过缓、惊厥或角弓反张等。重症者常可死亡。存活者后期常出现持久性锥体外系神经异常，如眼球运动障碍、听觉障碍、手足徐动及智能落后等。
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4．胆红素脑病分期诊断
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（1）警告期 嗜睡，反应低下，吸吮无力，拥抱反射减弱，肌张力减退，偶有脑性尖叫、呕吐。持续12～24小时。
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（2）痉挛期 轻者仅有目光凝视，重者抽搐，肌张力增高，角弓反张，抽搐时可伴发热。持续12～48小时。
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（3）恢复期 吸吮力和对外界反应逐渐恢复，肌张力恢复，痉挛减少或消失。持续2周。
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（4）后遗症期 即核黄疸四联症，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良。此外，有脑性瘫痪、智能低下、癫痫、流涎等。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿溶血病 黄疸常发生于生后24小时内，且进展快，并伴有贫血、肝脾肿大，重者可伴有水肿和心力衰竭。国内以ABO溶血病多见，母血型为O型，父与子女血型常为B或A型。Rh溶血病发生率虽少，但病情严重，多见于第2胎，测定血清特异性抗体，即可确诊。
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2．葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 本病为不完全显性伴性遗传性病，主要见于华南地区孕妇的新生儿，常有窒息、缺氧、感染或服药史等诱因，直接测定红细胞G-6-PD活性可确诊。
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