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4．家族史 询问母亲妊娠胎次，有无流产、死胎史，有无接受过输血或血制品，询问母血型。询问父母的ABO与Rh血型、外祖母的Rh血型。询问兄弟姊妹有无新生儿黄疸病史。
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（二）体格检查
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注意患儿有无全身水肿、苍白，观察黄疸的程度及进展。注意有无肝脾肿大、腹水、胸腔积液、心音低、心率快、呼吸困难等，吸吮反射、拥抱反射有无减弱或消失，以及肌张力是否改变等。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，血红细胞、血红蛋白下降，网织红细胞和有核红细胞增高，血清总胆红素和未结合胆红素明显上升。ABO溶血时，母为O血型、婴儿为B或A血型，改良直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊。Rh溶血时，母Rh血型阴性，婴儿Rh血型阳性，直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊，间接法Coombs试验阳性有一定参考价值。游离抗体试验阳性可评估溶血。
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（四）诊断要点
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1．ABO溶血病诊断依据
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（1）出生后2～3天出现黄疸，血清胆红素以未结合胆红素为主。可有肝脾肿大或有胆红素脑病。
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（2）血红蛋白＜145g/L，网织红细胞＞6％，有核红细胞＞10/100个白细胞。
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（3）母多为O血型、婴儿多为B或A血型。产前母亲血抗A或B抗体≥1∶64。
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（4）改良直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊。游离抗体试验阳性可评估溶血。
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具有上述第（1）～（4）项可确诊为ABO溶血病。
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2．Rh溶血病诊断依据
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（1）胎儿水肿，全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸水、腹水、肝脾肿大、心力衰竭、胎盘水肿。
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（2）生后24小时内出现黄疸，迅速加重，血清胆红素以未结合胆红素为主，符合病理性黄疸。可有肝脾肿大或有胆红素脑病。
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（3）血红蛋白＜145g/L，或脐血血红蛋白＜130g/L，或出生后2～6周血红蛋白＜80g/L。网织红细胞＞6％，有核红细胞＞10/100个白细胞。
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（4）母Rh血型阴性，婴儿Rh血型阳性。产前母亲血抗Rh抗体≥1∶32或呈动态上升。
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（5）直接Coombs试验阳性和抗体释放试验阳性可确诊。间接法Coombs试验阳性有参考价值。游离抗体试验阳性可评估溶血。
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具有上述第（1）、（3）～（5）项或第（2）、（3）～（5）项可确诊为Rh溶血病。
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3．分型诊断
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（1）轻型 多为ABO溶血病，血清胆红素在生理性黄疸范围，无明显贫血。
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（2）中型 常在生后24小时内出现黄疸，血清胆红素在病理性黄疸范围，上升快。有中至重度贫血，或出生后2～6周的晚期贫血。可有肝脾大、胆红素脑病。
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（3）重型 又称胎儿水肿型，多为Rh溶血病。全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸水、腹水、肝脾肿大、心力衰竭、呼吸窘迫。常于生后不久死亡。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿贫血 双胎的胎－胎输血、胎－母间输血可引起新生儿贫血，但无黄疸加重，无溶血实验室依据。
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