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1．葡萄糖液 无论有无症状，凡低血糖者均须治疗。无症状者静脉滴注10％葡萄糖，每分钟6～8mg/kg。4～6小时后根据血糖进行调整。有低血糖症状者，应立即用10％葡萄糖液2～5 ml/kg静脉推注，速度每分钟1ml，随后静脉滴注10％葡萄糖液，速度每分钟8～10mg/kg，持续或反复低血糖者静脉滴注速度可提高至每分钟12～16mg/kg。每4～6小时根据血糖进行调整。24小时后可逐渐减慢静脉滴注速度。
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2．升血糖激素 经上述治疗仍不能维持血糖水平者可加用氢化可的松静脉滴注，每日5～10mg/kg或泼尼松每日口服，1mg/kg至症状消失，血糖恢复后1～2日停止。也可试用胰高糖素0.03mg/kg肌内注射，4～6小时后可重复。
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3．对症治疗 积极治疗各种原发病，如抗感染、供氧、纠酸等。
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（三）其他治疗
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胰岛细胞瘤可手术治疗。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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有症状者经葡萄糖治疗后，阵发性青紫或面色苍白、多汗、屏气、呼吸暂停很快消失，精神活泼，肯进食，表情安静、面色红润、肌张力正常。严重反复发作或低血糖时间较长者，可引起中枢神经系统损伤，影响智力发育，应注意及时防治。
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（二）动态诊疗
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1．低出生体重儿合并感染时易并发低血糖，其值可低于1.1mmol/L，病情危重，可出现反复阵发性青紫、呼吸暂停或伴惊厥，病死率高，应立即静脉推注葡萄糖，同时刺激呼吸，给予面罩气囊加压供氧，必要时气管插管机械通气，伴有惊厥时用10％水合氯醛每次0.3～0.5ml/kg灌肠。
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2．低血糖者无论有无症状，均需住院治疗。治愈标准为症状消失，血糖正常＞2.2mmol/L，无复发。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．新生儿低血糖症发生率较高，无症状性低血糖较症状性低血糖的发生多10～20倍，故凡遇早产儿、低出生体重儿、伴有原发疾病的新生儿均应及时、定时监测血糖，及时诊断。原发病如新生儿窒息、寒冷损伤综合征、败血症、低钙血症、中枢神经系统缺陷、先天性心脏病等，低血糖症状和原发病症状常不易区别，原发病症状常掩盖低血糖症状，需监测血糖，避免漏诊。
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2．糖尿病母亲的婴儿（IDM）是一种特殊病理状态，常为巨大儿，出生时易发生难产、窒息、低血糖，生后须监测血糖的变化。除低血糖外，还易发生低血钙、黄疸、酸中毒、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、红细胞增多症、肾静脉栓塞。患儿胰岛素水平高，纠正低血糖中常需应用升高血糖的激素。
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（二）治疗方面
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1．许多孕母、医护人员没有认识到新生儿生后及时哺喂的重要性，常在新生儿生后6～12小时之后才哺喂。迟喂糖水或迟喂奶有许多坏处，可导致低血糖、胎粪排出延迟，饥饿也使黄疸加重，迟喂母奶会使母亲乳头得不到刺激，生乳素生成少，乳汁会越来越少，不利于推广母乳喂养。正确的方法是在生后半小时内哺喂。
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2．对于出生体重＜2kg，或窒息儿复苏困难或延长时，尽快给予10％葡萄糖溶液2～5ml/kg。速度以每分钟5～8mg/kg为宜，以防止溶液高渗和高血糖症。葡萄糖溶液浓度＞12.5％可引起静脉炎。如需高浓度给予葡萄糖，可从中心静脉导管输入。
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3．对较长时间、反复发生的低血糖，除考虑原发疾病的影响外，可进一步检查胰岛素、皮质醇、T3、T4、TSH等，排除内分泌疾病。因较长时间的低血糖，使神经细胞代谢改变而发生神经系统后遗症，影响智力发育，故预防比治疗更重要。
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（三）医患沟通
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向家长交代预防低血糖症知识，如早喂奶，按时、按需喂奶。教家长学会观察低血糖的表现，发现异常随时就诊。严重、反复低血糖者病情危重，病死率较高，且存活者有可能影响智力发育，须事先向家长说明。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录能排除其他原因所致低血糖症的描述，在家族史中注意记录有无糖尿病、遗传代谢性疾病史。在病程记录中记载应用葡萄糖的剂量、速度与疗效观察、血糖复查结果。在出院小结中记录确诊依据、治疗内容及疗效观察，对持续性低血糖者，查明病因后常需终身治疗，记录门诊随访的时间、内容和出院医嘱。
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