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2．纠正循环障碍 有微循环障碍或休克时及时扩容、纠酸。抗休克时静脉滴注多巴胺，每分钟5～8μg/kg或多巴酚丁胺5～8μg/kg，改善微循环可用东莨菪碱，每次0.1～0.2mg/kg、654-2每次0.5～1mg/kg，每日2次，对抗休克及缓解肺水肿有效。
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3．DIC防治 重症患儿早期在血小板减少高凝状态时，立即用肝素，首剂0.25～0.5mg/kg，皮下注射，6～8小时后根据病情重复半量1次。需监测凝血时间，以试管法凝血时间20～30分钟为宜。可同时输新鲜血浆或全血10ml/kg。也可采用低分子肝素（速碧灵）每次60U/kg，皮下注射，每日1～2次，可不用做凝血检查监测。
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4．其他治疗 大剂量维生素E（每次5～10mg/kg）口服，或钙离子通道阻滞剂硝苯吡啶口服，也可试用甲状腺素每日4～6mg/kg口服。
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［病情观察］
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（一）观察内容
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治疗有效后，体温逐渐上升至正常，硬肿消退，反应好，吃奶好，大、小便正常。治疗后如硬肿持续不消退，或突然出现呼吸困难、两肺细湿啰音、无尿、抽搐及消化道出血，应采取相应的措施，积极防治。重度患儿均有多脏器功能障碍，注意观察反应、呼吸、心率、心音变化，尿量、血压等改变。
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（二）动态诊疗
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1．病程中出现呕吐、腹胀、便血等，多为新生儿坏死性小肠结肠炎，应立即禁食1～2周，给予胃肠减压、止血、抗感染、全静脉营养，供给足够的热量，并维持体液平衡，液体量每日120～150ml/kg，热量419～502kJ/kg（100～120kcal/kg）。
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2．发生肺出血时，立即给予气管插管，吸净血性分泌物，保持气道通畅，气管内滴入立止血0.5U，然后行正压呼吸。详见本章第九节“新生儿肺出血”。
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3．发生少尿、无尿等急性肾功能衰竭表现时，在保证循环量前提下，给呋塞米（速尿）1～2mg/kg静脉推注，同时限制液量，量出而入，液体入量＝不显性失水＋前1日尿量＋胃肠道失水量＋引流量－内生水。注意纠正电解质紊乱，如高钾血症、低钠血症、低钙血症，并纠正代谢性酸中毒。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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根据临床表现如皮肤、皮下脂肪硬肿即可明确诊断本病。关键要根据硬肿范围、体温及全身情况做出病情程度的判断。同时还应尽量明确有关病因诊断，有利于针对病因及病情进行治疗，及时控制病情发展，防止并发症出现。夏天体温不低的硬肿往往与感染有关。
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（二）治疗方面
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1．对于重症患儿，复温及供给充足的热量是治疗的关键，但要正确复温。低体温持续时间长、低体温明显时，均应缓慢复温，开始提供的温度比患儿肛温高1～2℃为宜，然后逐渐提升供给的温度，使患儿体温渐渐上升，过快复温、输液可能导致肺出血，或因耗氧量增加、脑缺氧而导致抽搐等。
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2．重症患儿病程早期不宜经口喂养，避免发生坏死性小肠结肠炎，可先用全静脉营养，同时加用肠内微量喂养，或非营养性吸吮（参见本章第一节“早产儿”），待病情好转，消化道功能恢复后，方可开始经口喂养。
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（三）医患沟通
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向家长交代预防新生儿寒冷损伤综合征的知识。本病在环境温度低时易于发生，初生婴儿应注意合理保暖，尽早喂养，补充热量等。由感染引起的本病多为重度，并发症多。重度硬肿症发生多脏器功能障碍也多，病死率高，应事先交代。
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（四）病历记录
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在现病史与体格检查中记录新生儿寒冷损伤综合征的症状和体征，着重描述皮肤硬肿的表现与范围。在病程记录中每日记载复温治疗后硬肿表现与范围的变化。在出院小结中记录确诊依据、治疗内容及疗效观察，对重度硬肿病人或出现并发症者，出院后需定期门诊随访，复查脏器功能，出院小结中记录出院医嘱。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十四节 新生儿败血症
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新生儿败血症（neonatal septicemia）指在产前、产时或产后，细菌侵入新生儿血液并生长繁殖，产生毒素而造成的全身各系统病变的急性感染性疾病。本病多见于早产儿，或有胎膜早破＞24小时、母产时发热、羊水有腐败臭味、脐炎的新生儿。
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［诊断步骤］
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