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1．新生儿旧法接生，常有脐带及接生用具消毒不严的接生史，如生后4～8天时家长诉小儿吃奶困难、口张不开、奶头无法放入口中，应考虑本病的可能；如轻微刺激可诱发痉挛发作，可做出初步诊断。
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2．对破伤风早期，仅有吃奶困难、哭闹，无典型临床表现的新生儿，疑及本病时可行“压舌板试验”，即用压舌板检查患儿咽部，若用力下压，压舌板被患儿咬得很紧，无法看到咽部，则为“压舌板试验”阳性或称为“锁口”，也可确诊。
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（二）治疗方面
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1．据国内总结报道，多年来治疗新生儿破伤风过程中，为了有效地止痉，反复应用抗惊厥药后，因药物蓄积过量引起呼吸抑制，是破伤风死亡的另一重要原因。因此，合理地使用镇静剂是治疗成败的关键。止痉剂应用的原则是药物的使用量以控制患儿在无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。有学者认为，开始时可用地西泮静脉推注以迅速控制住惊厥，然后用氯丙嗪＋东莨菪碱疗法，氯丙嗪每4～6小时静脉推注1次，东莨菪碱每次0.05～0.1mg/kg，每6小时静脉推注1次。维持患儿在冬眠状态7～10天，病情稳定可逐渐减量撤除。东莨菪碱可兴奋呼吸、改善微循环，与氯丙嗪合用不发生呼吸抑制。
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2．痉挛发作时，应在止惊的同时立即给予头罩大流量吸氧（6～8L／分），抽搐停止呼吸平稳后可改为5L／分，注意头罩吸氧必须达5L／分，否则二氧化碳易在头罩内蓄积，产生二氧化碳中毒，加重病情。重症伴高热者可应用糖皮质激素。对难以控制的强直性痉挛可用肌松剂加机械通气。
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3．频繁痉挛并发肺炎时应及时治疗，如气道分泌物较多，需经常吸除呼吸道分泌物，防分泌物堵塞气道致窒息，静脉滴注沐舒坦15mg／次，每日2次，并用糜蛋白酶＋地塞米松＋抗生素雾化吸入，可使病死率下降。
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（三）医患沟通
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1．痉挛发作时，呼吸、吞咽困难，甚至可发生窒息、死亡，破伤风的平均病死率为20％～30％，重症患者为70％，患儿大多死于窒息、吸入性肺炎、肺不张、气管内分泌物阻塞、继发感染、心力衰竭等，对此均应向家长交代清楚。
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2．痉挛停止后，嘱家长喂奶仍不宜太多，防呕吐误吸入气道而致窒息。保持脐部干燥、清洁。
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（四）病历记录
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在现病史、个人史及体格检查中描述痉挛发作的情况、是否无菌接生，记录鉴别其他引起痉挛、抽搐疾病的阳性、阴性症状及体征。病程记录中记录止痉药及破伤风抗毒素治疗的疗效；脐部处理的状况；吸氧方式、吸入氧浓度及吸氧时间，如果使用呼吸机辅助呼吸应记录呼吸机使用的参数，使用时间。出院小结中记录确诊依据、主要治疗内容、疗程及疗效，记录向家长交代病情内容及出院医嘱。
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儿科住院医师手册（第二版） 第十六节 新生儿坏死性小肠结肠炎
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新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis）是因肠道发育不成熟、感染、围生期缺氧、缺血、高渗饮食等因素引起回肠远端与结肠近端黏膜下层出血和坏死的新生儿期肠道疾病。多见于生后2周内的早产儿。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问何时出现腹胀，是否开始为上腹胀；询问呕吐物是否含胆汁或咖啡样物；有无腹泻、大便的性状如何，是否开始为水样便，以后为鲜血、黑便或是果酱样便。有无体温不升、拒食、神萎、反应差、面色苍白、四肢厥冷、发绀、黄疸、皮肤硬肿。
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2．过去史 询问发病前有无围生期缺氧缺血如新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病、休克、红细胞增多症、先天性膈疝。询问有无感染，如肺炎、肠炎、败血症、化脓性脑膜炎；生后黄疸程度如何，有无因新生儿溶血病而行脐动脉插管交换输血的病史。
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3．个人史 询问出生时是否为早产或小于胎龄儿，有无窒息及缺氧情况。询问开始喂奶时间、喂奶量，奶方配制是否过浓。有无应用维生素E、氨茶碱、吲哚美辛（消炎痛）。
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4．家族史 询问患儿母亲本次妊娠情况，有无导致早产的妊娠合并症，胎儿是否宫内窘迫而致出生时窒息。
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（二）体格检查
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1．注意腹胀程度，开始上腹胀，逐渐全腹胀，并发腹膜炎时，腹壁发红、发亮、水肿，进行性加重并出现肠型，肠鸣音减弱或消失，腹腔可有积液，移动性浊音可呈阳性。如发生肠穿孔则有气腹，肠鸣音消失。
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2．注意全身状况，有无精神萎靡、反应差、体温不稳定、发绀、黄疸、皮肤硬肿、四肢厥冷、皮肤大理石花纹、淤斑、低血压等表现。早产儿易有呼吸暂停、心动过速。观察呕吐物，常含胆汁或咖啡样物，少数无呕吐者可从胃管内抽出含胆汁或咖啡渣样胃内容。
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（三）辅助检查
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