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（四）诊断要点
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1．母亲病史 母亲患梅毒或梅毒血清学试验阳性，或梅毒螺旋体抗原、DNA阳性。
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2．早期胎传梅毒 胎盘大而硬，颜色苍白，多为早产儿，2～3周后出现烦躁、苍白、老人貌、哭声嘶哑、低热、贫血、血小板减少、全身多形性红色斑丘疹、梅毒性天疱疮、口周及肛周放射状皲裂、梅毒性鼻炎、鼻前庭溃疡、梅毒性咽喉炎、视网膜脉络膜炎、淋巴结肿大、软骨炎及骨软骨炎、假性瘫痪、马鞍鼻、肝脾大、黄疸、梅毒性肾炎、先天性肾病、全身水肿、肺炎、肺出血、急性脑膜炎、脑积水等。
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3．晚期胎传梅毒 多在2岁以上，尤以7～15岁多见。有角膜炎、脉络膜炎、虹膜炎、视神经萎缩、视网膜炎、慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下，神经性耳聋、结节性梅毒疹、树胶肿、马鞍鼻、关节炎、骨骼病变（马刀胫）、楔状齿（Hutchinson齿）、胸锁关节骨质肥厚（Higoumenaki征）、前额圆凸、桑葚齿、口腔周围放射状瘢痕等。
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4．隐性胎传梅毒 指无临床症状，脑脊液正常，仅梅毒血清学反应阳性者。
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5．病原学检查
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（1）胎盘、脐带、皮肤黏膜损害的渗出物或刮取物涂片，在暗视野显微镜下或免疫荧光染色法找到梅毒螺旋体。
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（2）梅毒螺旋体特异性IgM抗体阳性。
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（3）梅毒螺旋体特异性IgG在出生6个月后持续阳性。
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（4）梅毒螺旋体抗原检测阳性或DNA阳性。
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6．诊断
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（1）具有上述母亲病史，又具有病原学检查之一项者，伴或不伴胎传梅毒的表现，可病原学确诊为先天性梅毒。
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（2）具有上述母亲病史，无胎传梅毒的表现，非梅毒螺旋体抗原血清学试验如VDRL、USR或RPR在6个月时未下降或转阴，或12个月时仍阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（3）具有上述母亲病史，有胎传梅毒的表现，VDRL、USR或RPR阳性，或梅毒螺旋体特异性IgG（FTA-ABS或TPHA等）阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（4）具有上述母亲病史，无胎传梅毒的表现，脑脊液VDRL、USR或RPR阳性，可临床诊断为先天性梅毒。
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（五）鉴别诊断
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1．新生儿大疱性表皮松解症 为遗传性疾病。皮肤受压或摩擦后即可引起大疱，多位于四肢、关节等处，多合并全身感染，多无肝肾功能损害。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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2．新生儿脓疱疮 当先天性梅毒有斑丘疹及脓疱疹时，需与脓疱疮鉴别，后者是由金黄色葡萄球菌感染引起，皮疹特点是周围红晕不显著的薄壁水脓疱，父母无性病史，梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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3．新生儿剥脱性皮炎 又称为金葡菌性中毒性表皮坏死松解症。面部发生红斑，迅速延及全身，呈猩红热样红皮病，有时躯干发生大疱或疱疹，尼氏征阳性，皮疹在数天后干燥、脱屑，7～14天痊愈。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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4．金葡菌烫伤样皮肤综合征（SSSS） 发热，有败血症表现，全身广泛红斑，迅速发展为大疱，尼氏征阳性，局部渗出物与血培养有金葡菌。梅毒螺旋体血清学试验阴性可资鉴别。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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梅毒婴儿须认真隔离，避免接触传染病，提倡人乳喂养，补充各种维生素。孕妇一经查出有梅毒，且未接受过正规抗梅毒治疗者，应立即开始治疗。
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（二）药物治疗
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1．抗生素 青霉素是治疗本病的首选药物，敏感，一般无耐药性。
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