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(1)对称分布、分批出现的皮肤紫癜,多见于下肢及臀部。
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(2)反复阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,可伴呕吐、便血。
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(3)大关节肿痛,活动受限,可单发或多发。
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(4)病程中(多数在6个月内)出现血尿和(或)蛋白尿,可伴高血压及水肿,诊断为紫癜性肾炎。
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(5)约半数病人毛细血管脆性试验阳性。血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常,排除血小板减少性紫癜。
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1700600091
具有第(1)~(2)项中任1项[常有第(1)项],同时具有第(5)项,可确诊本病。
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2.临床分型诊断
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(1)皮肤型(单纯型) 仅有上述诊断依据第(1)项。
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(2)腹型 有上述诊断依据第(2)项,伴或不伴第(1)项。
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(3)关节型 有上述诊断依据第(3)项伴第(1)项。
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(4)肾型 有上述诊断依据第(4)项伴第(1)项。
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(5)混合型 有上述诊断依据第(1)项,伴第(2)~(4)项中2项或2项以上。
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3.肾型临床分型诊断
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(1)孤立性血尿或孤立性蛋白尿 后者为24小时尿蛋白定量>0.15g,或每小时>4mg/kg;前者为离心尿红细胞>5个/高倍视野。
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(2)血尿和蛋白尿 同时有上述血尿和蛋白尿表现,无其他异常。
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(3)急性肾炎型 有血尿和蛋白尿,并有不同程度的水肿与高血压,肾功能一般正常。
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(4)肾病综合征型 符合肾病综合征的诊断依据(参见第九章第二节“肾病综合征”)。
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(5)急进性肾炎型 起病急,有急性肾炎型表现,并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。
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(6)慢性肾炎型 起病缓慢,持续性血尿和蛋白尿,部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退,病程>1年。
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4.肾脏病理分级诊断(2001年中华儿科学会肾脏病学组制订)
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(1)Ⅰ级 肾小球轻微异常。
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(2)Ⅱ级 单纯系膜增殖(Ⅱa为局灶性节段性,Ⅱb为弥漫性),无新月体形成。
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(3)Ⅲ级 系膜增生,伴有<50%肾小球新月体形成或节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死),其系膜增生可为Ⅲa(局灶性节段性)、Ⅲb(弥漫性)。
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(4)Ⅳ级 病变同Ⅲ级,50%~75%肾小球有上述病变,可为Ⅳa(局灶性节段性)、Ⅳb(弥漫性)。
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(5)Ⅴ级 病变同Ⅳ级,>75%肾小球有上述病变,可为Ⅴa(局灶性节段性)、Ⅴb(弥漫性)。
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