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（二）体格检查
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1．口腔黏膜可见到白色细小的麻疹黏膜斑（Koplik斑）。持续发热3～4天可见皮肤淡红色斑丘疹，皮疹间皮肤正常。恢复期皮疹消退后，可见棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑。
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2．可见结膜充血、咽部充血、颈淋巴结肿大、肝脾大，下眼睑边缘有一条充血横线（Stimson线）。
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3．注意有无肺部干湿性啰音、三凹征，有无脑膜刺激征、前囟隆起、角膜混浊或软化等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 鼻咽分泌物涂片可见多核巨细胞。尿沉渣中可见包涵体细胞。直接荧光法可检出鼻黏膜、痰及尿沉渣细胞中麻疹病毒抗原。血清麻疹病毒IgM阳性（近1个月未种麻疹疫苗），或在病后1个月血凝抑制抗体（IgG）效价较初期增加4倍以上。对疑有麻疹脑炎者可进行脑脊液检查。
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2．特殊检查 对疑有肺炎者、有结核接触史或病史者可进行X线胸片检查。对疑有心肌炎者进行心电图检查。
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（四）诊断要点
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1．诊断依据
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（1）早期有发热、喷嚏、流涕、流泪、畏光等卡他症状，口腔黏膜见到麻疹黏膜斑（Koplik斑）。患儿在发病前2～3周有麻疹接触史。
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（2）持续发热3～4日开始出现淡红色斑丘疹，发生顺序为耳后、发际、头面部、颈部、躯干、四肢、手足心。皮疹间皮肤正常。
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（3）恢复期皮疹消退后，有棕褐色色素沉着和糠麸样脱屑。
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（4）鼻咽分泌物涂片见到多核巨细胞，或尿沉渣中见到包涵体细胞，或直接荧光法检出鼻黏膜、痰及尿沉渣细胞中麻疹病毒抗原，或血清麻疹病毒IgM阳性（近1个月未种麻疹疫苗），或在病后1个月血凝抑制抗体（IgG）效价较初期增加4倍以上。
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具有上述第（1）～（3）项即可临床诊断为典型麻疹，同时具有第（4）项可做病原学确诊。
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2．不典型麻疹诊断
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（1）轻型麻疹 见于接种过麻疹疫苗或注射过免疫球蛋白获得部分免疫的小儿，全身中毒症状轻，病程短，麻疹黏膜斑不典型或缺如，出疹期短，出疹顺序不规则，皮疹色淡稀少，无并发症。如果无皮疹出现，则称为无皮疹型麻疹。
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（2）重型麻疹 见于营养不良、免疫力低下者。高热40℃以上，中毒症状重，昏迷、惊厥，皮疹融合呈紫蓝色，常有鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少。如皮疹少而色淡，则有循环不良。
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（3）异型麻疹（非典型麻疹综合征） 由于疫苗保存不当而灭活，接种数年后再感染麻疹病毒而引起。全身症状重，高热、头痛、肌痛，可无麻疹黏膜斑。皮疹为反向出疹顺序，先见手心及脚底，后扩展到肢体和躯干，波及面部。皮疹多样化，斑丘疹、红斑、荨麻疹，亦可出现紫癜或水疱。常并发肺炎。血中麻疹抗体滴度很高。
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（4）接种后麻疹 接种麻疹减毒活疫苗后7～14日内出现麻疹，有或无麻疹黏膜斑，出疹顺序不典型，皮疹较少，全身症状轻，可无卡他症状。
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（5）先天性麻疹 孕妇产前2周内感染麻疹，小儿出生后患先天性麻疹。多不发热，无卡他症状，皮疹可轻微，或为密集的红色斑丘疹。麻疹黏膜斑不典型。血中麻疹病毒IgM抗体升高。
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（五）鉴别诊断
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1．风疹 全身症状轻，皮肤斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，疹退后不留痕迹，发热半日至1日出疹。无麻疹黏膜斑。
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2．幼儿急疹 常发高热，持续3～4天，热退疹出。无麻疹黏膜斑。
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3．猩红热 高热，中毒症状重，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈及扁桃体炎，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小的丘疹，发热1～2日后出疹，出疹期高热。
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4．肠道病毒感染 有发热、咽痛、流涕、结膜炎及腹泻，全身或颈、枕后淋巴结肿大，散在斑丘疹，发热时或热退后出疹。无麻疹黏膜斑。
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