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（一）观察内容
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1．病程中注意观察体温、食欲、皮疹变化、胃肠道症状，注意观察角膜，进行心脏、肺部听诊与神经系统检查。及时复查血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白，如升高应考虑继发细菌感染。
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2．病程中注意观察有无并发症，如麻疹肺炎、喉炎、支气管炎、心力衰竭、心肌炎、脑炎、原有结核病恶化、营养不良、维生素A缺乏症等。本病如无并发症，在2～3周左右皮疹完全消失，1周左右体温开始下降并逐渐正常，全身情况与食欲改善。
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（二）动态诊疗
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1．麻疹肺炎 麻疹病毒性肺炎可用利巴韦林。若并发细菌性肺炎，根据可能的致病菌，选用1～2种抗生素（详见第七章第五节“肺炎”）。
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2．麻疹喉炎 麻疹病毒引起轻度喉炎预后良好。若继发金葡菌感染时，则病情严重，甚至出现喉梗阻。1～2度喉梗阻者，可用抗生素、糖皮质激素静脉给药。病情严重者，应给予吸氧、超声雾化吸入等措施，并给予镇静剂，如异丙嗪或地西泮（安定）等。若继续烦躁不安、吸气性呼吸困难，有3度以上喉梗阻，出现发绀，则应立即气管插管或气管切开，以免危及生命。
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3．麻疹肺炎并发心力衰竭 麻疹并发肺炎患儿，若出现气急加剧，烦躁不安，呼吸次数＞60次／分，心率增快＞160～180次／分，肝脏进行性肿大，应立即按心力衰竭处理，吸入氧气，给用镇静剂及洋地黄制剂，毛花甙丙（西地兰）饱和量：2岁以下0.03mg/kg；2岁以上0.04mg/kg。首剂用饱和量的1/2，余量分2次，每6～8小时给药1次，加入10％葡萄糖液10～20ml静脉推注，一般不需要用维持量。如发生心肌炎，应卧床休息，加用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷等治疗。
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4．麻疹脑炎 可用α干扰素，每日10万U/kg，一次肌内注射，用10～14日。对症处理包括退热、止痉、降低颅内高压等措施。
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［临床经验］
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（一）诊断方面
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1．麻疹黏膜斑应与鹅口疮区别，后者为片状，边缘不红；前者为细点状，外有红色晕圈。
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2．近年来“接种后麻疹”患儿增多，在接种麻疹减毒活疫苗后7～14天内出现麻疹，有或无麻疹黏膜斑，可无卡他症状，常误诊为风疹、药疹等其他疾病，应仔细询问麻疹疫苗接种史，注意此类患儿。
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3．年长儿的麻疹常易误诊，要养成“见皮疹看口腔”的习惯，及时发现麻疹黏膜斑，才不至于误诊。
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4．由于麻疹病人的免疫反应受到抑制，即使原有结核病恶化、播散时结核菌素试验仍为阴性，因此不能以结核菌素试验阴性而排除原有结核病恶化的可能。如发热在出疹后1周左右仍不退，或疹退中体温退而又升，或患儿出疹中途停止，应考虑有继发细菌感染或原有结核病恶化。
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5．血清麻疹病毒IgM抗体阳性率与取血时间有关。在出皮疹后3天至4周内麻疹病毒IgM抗体的阳性率达97％，而在出皮疹后3天内的阳性率只有77％或更低。用免疫荧光方法检测鼻咽部脱落细胞内的麻疹病毒抗原是一种早期快速的诊断方法。
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（二）治疗方面
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1．本病在无并发症时，抗病毒治疗如应用利巴韦林、干扰素的疗效尚不确定，有人认为不缩短病程，但在有并发症时应该考虑应用。
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2．麻疹病毒本身可引起整个呼吸道炎症，故一般情况下并不需要预防性应用抗生素。当疑有继发性细菌感染如细菌性肺炎时，再酌情选用抗生素。原有佝偻病或营养不良的婴儿易发生细菌性肺炎，应注意此类患儿。
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（三）医患沟通
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1．农村地区小儿患麻疹时，家长在处理中有“忌口”习俗，往往导致小儿营养不良与维生素A缺乏症，严重时小儿可角膜穿孔、失明。因此，应嘱家长，患儿不能忌口，相反应加强营养。
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2．麻疹痊愈后数月内机体免疫力下降，结核菌素试验由阳转阴，极易感染结核病，应嘱家长加强保护，增加营养，少去公共场所。
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（四）病历记录
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病史中注意记录麻疹接触史与麻疹疫苗接种情况。在病程记录中记载确诊麻疹的依据如有麻疹黏膜斑，综合治疗措施与近期疗效。出院小结中应强调不忌口与加强营养的重要性，并嘱家长按时门诊随访。
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