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2．麻疹痊愈后数月内机体免疫力下降，结核菌素试验由阳转阴，极易感染结核病，应嘱家长加强保护，增加营养，少去公共场所。
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（四）病历记录
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病史中注意记录麻疹接触史与麻疹疫苗接种情况。在病程记录中记载确诊麻疹的依据如有麻疹黏膜斑，综合治疗措施与近期疗效。出院小结中应强调不忌口与加强营养的重要性，并嘱家长按时门诊随访。
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儿科住院医师手册（第二版） 第三节 风疹
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风疹（rubella）是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于1～5岁儿童，成人也可患病，冬春季多见。得病后终身免疫。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问是否有发热、喷嚏、流涕、轻咳。询问皮疹出现时间、顺序。有无头痛、嗜睡及抽搐等。年轻妇女患病时询问是否有关节肿痛。
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2．过去史 询问是否曾患出疹性疾病，近期有无用药史。
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3．个人史 询问是否接种风疹疫苗或麻风腮三联疫苗（MMR）。近3周内在幼儿园、学校有无儿童患风疹。
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4．家族史 询问新生儿的孕母在妊娠期是否患风疹。
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（二）体格检查
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1．注意皮疹的形态、分布、出现顺序，疹间皮肤是否正常，口腔黏膜是否正常，软腭是否有红色点状黏膜疹，皮疹消退后的皮肤表现如何。注意检查耳后、枕部、颈部淋巴结是否肿大，是否有触痛。检查是否有肝脾大。
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2．注意是否有脑膜刺激征、前囟隆起、皮肤出血点、肺部湿啰音等并发症体征。对新生儿与婴儿注意检查是否有先天性风疹综合征表现，如肝脾大、黄疸、心脏杂音、角膜混浊、白内障、小头畸形、大囟门、小眼睛等。
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（三）辅助检查
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1．实验室检查 外周血白细胞数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，可见异型淋巴细胞。咽部分泌物或血清中分离出风疹病毒，或其抗原阳性，或风疹病毒RNA阳性。血清风疹病毒IgM阳性，或风疹病毒IgG在恢复期比急性期升高4倍以上。
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2．特殊检查 如疑为并发肺炎可进行X线胸片检查。
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（四）诊断要点
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1．获得性风疹诊断依据
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（1）在21天内有与风疹病人接触史。
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（2）早期轻度发热，伴上呼吸道炎症状，发热1～2日出现皮疹，初见于面颈部，于一日内迅速布满躯干和四肢，手掌足底常无皮疹。皮疹初为稀疏粉红色斑丘疹，部分可融合，也可呈猩红热样，常于3日内迅速消退，无色素沉着与脱屑。
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（3）出疹期常伴耳后、枕后淋巴结肿大和压痛，亦可伴肝脾肿大、关节痛。
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（4）排除其他可引起皮疹的疾病如幼儿急疹、猩红热、麻疹、肠道病毒感染伴皮疹等。
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